基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析

作     者：谭华珍 邓活清 徐詠恩 周爱莲 徐子蕴 罗丽敏 龚启英 于磊 Tan Huazhen;Deng Huoqing;Xu Yong'en

作者机构：广州市花都区人民医院广东广州510800 

出 版 物：《中国医院管理》 (Chinese Hospital Management)

年 卷 期：2024年第44卷第7期

页      面：55-58页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：广州市花都区医疗卫生一般科研专项项目(22-HDWS-004) 广州市卫生健康科技项目(20221A011116) 

主　　题：按病种分值付费 高费用偏差病例 ICD编码 病种分组 

摘      要：目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。