Mp-MRI、LI-RADS联合血清甲胎蛋白在肝硬化伴小肝癌诊断及疗效评估中的价值

作     者：许建生 崔潇 崔金涛 XU Jian-sheng;CUI Xiao;CUI Jin-tao

作者机构：张家口市第一医院放射科河北张家口075000 邯郸市第一医院放射科河北邯郸056002 

出 版 物：《临床和实验医学杂志》 (Journal of Clinical and Experimental Medicine)

年 卷 期：2024年第23卷第11期

页      面：1214-1218页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河北省卫生健康委科研基金项目(编号:20200438) 

主　　题：小肝癌 肝硬化 多参数磁共振成像 肝脏影像报告和数据管理 甲胎蛋白 

摘      要：目的探讨肝硬化伴小肝癌的多参数磁共振成像(Mp-MRI)、肝脏影像报告和数据管理(LI-RADS)系统影像特征,并分析联合血清甲胎蛋白的诊断及疗效评估价值。方法选取2020年5月至2022年1月张家口市第一医院收治的65例肝硬化伴小肝癌患者为研究组,另选取同期65例单纯肝硬化患者为对照组,均行Mp-MRI检查,获取Mp-MRI参数[表观扩散系数(ADC)、增强率、平均强化时间(MET)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、脂肪分数],根据MRI检查进行LI-RADS分级,比较两组Mp-MRI参数、LI-RADS分级,检测血清甲胎蛋白;分析Mp-MRI、LI-RADS及血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌的诊断价值。研究组患者接受肝癌根治术治疗,术后6个月复查Mp-MRI、血清甲胎蛋白并进行LI-RADS分级,根据术后小肝癌是否复发分为复发组(n=21)、未复发组(n=44),比较两组术后6个月Mp-MRI参数、血清甲胎蛋白及LI-RADS分级,分析Mp-MRI、LI-RADS影像特征联合血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌患者的疗效评估价值。结果研究组的ADC、增强率、MET、MSI分别为(0.98±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s、(67.51±10.75)%、(511.78±15.90)s、106.47±27.53,均低于对照组,MSD、脂肪分数及血清甲胎蛋白分别为113.59±30.06、(4.62±1.53)Hz、(257.24±64.33)ng/mL,均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组阳性(LR-4、LR-5)占比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Mp-MRI参数、LI-RADS及血清甲胎蛋白联合诊断肝硬化伴小肝癌的ROC曲线AUC为0.927。术后6个月,复发组的ADC、增强率、MET、MSI分别为(1.01±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s、(69.02±9.85)%、(511.54±11.34)s、113.41±15.77,均低于未复发组,MSD、脂肪分数及血清甲胎蛋白分别为110.36±12.08、(4.36±1.55)Hz、(239.57±40.17)ng/mL,均高于未复发组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月Mp-MRI参数、LI-RADS及血清甲胎蛋白联合评估肝硬化伴小肝癌术后复发风险的ROC曲线AUC为0.924。结论肝硬化伴小肝癌的Mp-MRI、LI-RADS影像特征存在显著差异,Mp-MRI、LI-RADS联合血清甲胎蛋白对肝硬化伴小肝癌的诊断及疗效评估价值较高。