HPV16/18型阳性且TCT正常患者发生HSIL+风险预测模型的构建

作     者：刘翔宇 王轶琳 LIU Xiangyu;WANG Yiling

作者机构：内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014040 内蒙古自治区人民医院妇产科呼和浩特010017 

出 版 物：《内蒙古医学杂志》 (Inner Mongolia Medical Journal)

年 卷 期：2024年第56卷第5期

页      面：558-564页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：重大协同创新项目(编号:2021-12M-1-004) 内蒙古自治区人民医院2023年公立医院科研联合基金项目(编号:2023GLLH0085) 

主　　题：HPV16/18 宫颈高级别上皮内病变 TCT 

摘      要：目的探究HPV16/18阳性且薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)正常患者发生宫颈高级别上皮内病变及以上(high-GRADE squamous intraepithelial lesion or worse,HSIL+)病变的风险因素并构建风险预测模型,以期为临床医生提供一种转诊阴道镜及宫颈活检的辅助评估工具。方法收集2021年6月至2023年6月就诊于内蒙古自治区人民医院门诊,HPV16/18型阳性且TCT正常并行阴道镜+宫颈活组织病理学检查的患者,共207例,通过Logistic回归分析筛选独立风险因素,构建预测模型,建立连线图,并评估模型的预测性能、符合度、准确度及临床实用性。结果(1)单因素卡方检验显示,BMI(χ^(2)=12.13,P0.001)、吸烟(χ^(2)=15.28,P0.001)、阴道微生态(χ^(2)=10.074,P=0.002)、感染时间(χ^(2)=82.444,P0.001)、阴道状态(χ^(2)=66.458,P0.001)为HPV16/18阳性且TCT正常患者发生HSIL+的独立风险因素;(2)风险预测模型的AUC为0.94(95%CI=0.89~0.98);(3)列线图模型进行内部验证后,其一致性指数(C-index)为0.937。结论本研究基于BMI、阴道微生态、吸烟、感染时间及阴道状态等影响因素建立的预测模型预测HPV16/18型阳性且TCT正常患者发生HSIL+具有较好的区分度、准确度及临床实用性,可为临床医生面对HPV16/18型阳性且TCT正常患者是否行阴道镜+宫颈活组织病理学检查提供参考意见。