基于决策树算法的胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的风险预测模型的建立

作     者：柳乌桃 陈丽圆 郑缘 LIU Wutao;CHEN Liyuan;ZHENG Yuan

作者机构：福建省厦门市第五医院361101 

出 版 物：《医学理论与实践》 (The Journal of Medical Theory and Practice)

年 卷 期：2024年第37卷第13期

页      面：2172-2176,2195页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃癌 腹腔镜手术 肺动脉栓塞 决策树算法 风险预测模型 

摘      要：目的:对胃癌患者在腹腔镜手术后发生肺动脉栓塞(PE)的影响因素进行分析,并建立决策树模型。方法:回顾性收集我院于2018年1月—2022年6月行腹腔镜手术的胃癌患者118例为研究对象,依据胃癌患者在腹腔镜手术后是否发生肺动脉栓塞,分为肺动脉栓塞组与非肺动脉栓塞组,分析胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的危险因素,采用SPSS Modeler软件构建胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的决策树模型,并分析其预测效能。结果:单因素分析结果显示,年龄、围术期是否输注红细胞、下肢DVT、手术时间、术后第1天D-二聚体水平等资料皆存在统计学差异(P60岁、围术期输注红细胞、下肢深静脉血栓形成(DVT)、手术时间≥3h、术后第1天D-二聚体水平是胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的危险因素;构建了胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的决策树模型,决策树模型共5层,13个节点,模型选择了年龄60岁、围术期输注红细胞、下肢DVT、手术时间≥3h、术后第1天D-二聚体水平5个临床特征作为模型的节点,其中重要性排名第一的预测因子是术后第1天D-二聚体水平。胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的决策树模型AUC是0.859(95%CI:0.783~0.917),胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的Logistic回归模型的AUC是0.763(95%CI:0.676~0.836),决策树模型与Logistic回归模型的delong检验结果为Z=2.350,P=0.019。结论:年龄60岁、围术期输注红细胞、下肢DVT、手术时间≥3h、术后第1天D-二聚体水平是胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的危险因素。本研究构建的胃癌患者腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的决策树模型预测效能较为优异,有利于早期精准鉴别胃癌患者腹腔镜术后PE的发生。