MIS-TLIF下单边固定与双边固定治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的效果比较

作     者：丁华 但晶 DING Hua;DAN Jing

作者机构：成都中医药大学附属医院急诊科四川成都610072 成都体育学院附属体育医院脊柱病科四川成都610041 

出 版 物：《中国医学创新》 (Medical Innovation of China)

年 卷 期：2024年第21卷第16期

页      面：32-37页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：成都体育学院附属体育医院/运动医学国家体育总局/四川省重点实验室2020年临床创新课题项目(LCCX20C04) 

主　　题：腰椎间盘突出症 微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术 单边固定 

摘      要：目的:对微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)下单边固定与双边固定治疗单节段单侧腰椎间盘突出症进行对比研究,观察其安全性、有效性。方法:回顾性分析2020—2022年成都体育学院附属医院脊柱外科采用MIS-TLIF术式固定治疗的腰椎间盘突出症患者临床资料。本研究纳入58例患者,单侧固定组28例与双侧固定组30例。收集术前、术后1个月、6个月、1年的Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评分,以及融合率来评估不同固定方式的临床疗效。收集两组术前和术后1年冠状面侧凸角(CSA)、L_(4)倾斜角(L_(4)TA)、椎间隙楔变角(DWA)、冠状面平衡距离(CBD)来分析两种不同固定方式对脊柱冠状面平衡的影响。分析两组术前和术后1年腰椎前凸角用以评价两种固定方式对腰椎矢状面的影响。结果:单边固定组手术时间及术中失血量均明显少于双边固定组(P0.05);冠状面参数:术后双边固定组CSA、CBD、L_(4)TA均改善(P0.05),单边固定组L_(4)TA改善(P0.05)。改善CBD方面双边固定组优于单边固定组(P0.05);矢状面参数:双侧固定组能显著改善腰椎前凸角(P0.05)。术后1年,单边固定组VAS评分由术前的(6.77±0.73)分,降至(0.92±0.26)分,双边固定组由术前(6.73±0.59)分,降至(1.67±0.72)分,单边固定组优于双边固定组(P0.05);术后1年,单边固定组ODI由术前(36.00±5.91)分,降至(4.77±2.36)分,双边固定组由术前(39.06±10.09)分,降至(14.40±8.11)分,单边固定组优于双边固定组(P0.05),两组均未出现未融合病例。结论:MIS-TLIF术式中采用单边固定治疗单节段单侧腰椎间盘突出症具有确切效果。单边固定组术中失血量、手术时间方面具有优势。但是,双边固定组能更好地改善脊柱的冠状面和矢状面平衡。