2016—2022年汕头市肺结核合并糖尿病患者临床特征及其影响因素分析

作     者：蔡清河 符慧 陈蕊明 樊友铭 杨清伟 Cai Qinghe;Fu Hui;Chen Ruiming;Fan Youming;Yang Qingwei

作者机构：汕头市结核病防治所汕头515031 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2024年第46卷第8期

页      面：926-934页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：结核,肺 糖尿病 共病现象 疾病特征 因素分析,统计学 

摘      要：目的:分析肺结核合并糖尿病(pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus,PTB-DM)患者临床特征及其影响因素,为提高共病患者的病例发现和治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统子系统“汕头市结核病监测报告管理系统获取2016—2022年在汕头市各结核病定点医疗机构登记并治疗的肺结核患者临床资料[包括登记患者数、社会人口学特征(包括年龄、性别、民族、居住地、职业和流动人口等)、临床特征(包括肺结核的病原学分型、既往治疗史和合并糖尿病)和抗结核治疗信息(包括就诊途径和抗结核治疗结果)],分析有无糖尿病患者的疾病特征,采用logistic回归模型分析影响肺结核是否合并糖尿病的相关因素。结果:2016—2022年汕头市共登记肺结核患者21085例,纳入符合标准的20968例患者作为研究对象。肺结核患者合并糖尿病的比例为8.08%(1694/20968),从2016年的1.97%(67/3406)上升到2022年的15.78%(346/2192),呈逐年增长趋势(χ_(趋势)^(2)=438.749,P0.001)。1个月内就诊的PTB-DM患者[39.27%(665/20968)]明显低于未合并糖尿病的肺结核患者[46.99%(9056/20968)],差异有统计学意义(χ^(2)=42.536,P0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,相较于本地居民、30岁以下人群、农民/渔民/工人、因症就诊、病原学阴性、治愈患者、治疗2个月末痰检阴性、1个月内就诊的患者,流动人口、30~59岁患者、60~95岁患者、管理干部/医务人员、家政、离退人群、商业服务人员、追踪到位、健康体检、病原学阳性、失访人群、治疗2个月末痰检阳性、1~3个月内就诊、3~6个月内和6~12个月内就诊的患者更可能合并糖尿病[OR(95%CI)=1.294(1.156~1.449)、17.026(10.783~26.882)、20.966(13.240~33.199)、2.521(1.401~4.536)、1.943(1.709~2.210)、3.630(2.755~4.783)、2.945(1.953~4.442)、1.598(1.354~1.887)、1.820(1.190~2.783)、2.554(2.151~3.031)、2.114(1.572~2.843)、2.717(2.085~3.540)、1.229(1.094~1.381)、1.312(1.101~1.563)、1.244(1.001~1.544)]。结论:汕头市PTB-DM患者比例明显低于国际上报告的平均水平,但其逐年上升的患病率已超过国际报告水平,应引起重视。另外,应加强流动人口、高年龄、轻体力劳动、追踪到位、结核分枝杆菌初始和治疗2个月末痰检仍为阳性,以及未能在1个月内就诊的肺结核患者中糖尿病的早期发现和治疗效果监测,并及时给予干预。