腹腔镜下前列腺癌根治术对非神经源性逼尿肌活动低下的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响

作     者：于俊杰 王军起 温儒民 毛立军 YU Junjie;WANG Junqi;WEN Rumin;MAO Lijun

作者机构：徐州医科大学附属医院泌尿外科江苏徐州221002 

出 版 物：《徐州医科大学学报》 (Journal of Xuzhou Medical University)

年 卷 期：2024年第44卷第4期

页      面：285-290页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：逼尿肌活动低下 腹腔镜下筋膜内入路前列腺癌根治术 腹腔镜下筋膜外入路前列腺癌根治术 膀胱出口梗阻 尿动力学 

摘      要：目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对非神经源性逼尿肌活动低下(DU)的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月接受LRP的患者75例,包括腹腔镜下筋膜外入路前列腺癌根治术(LERP)25例,腹腔镜下筋膜内入路前列腺癌根治术(LIRP)50例。其中DU患者28例,非DU患者47例。根据基线尿动力学检查结果将患者分为4组:对照组(n=28)、膀胱出口梗阻(BOO)组(n=19)、DU组(n=14)和BOO+DU组(n=14)。记录患者基线特征。评估术后下尿路症状,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL),以及尿动力学检查指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。记录患者术后尿失禁情况,比较尿控率。结果 与非DU患者相比,DU患者年龄更大,IPSS评分更高,QOL评分更高,Qmax更低,差异有统计学意义(P0.05)。与术前相比,DU患者和非DU患者术后12个月Qmax均显著升高、QOL评分均下降,非DU患者IPSS评分和PVR显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。DU患者术后12个月尿失禁情况明显改善,而非DU患者LIRP术后3个月和LERP术后6个月尿失禁情况显著改善。分层分析显示,对照组和BOO组术后3个月尿失禁情况开始改善。DU组和BOO+DU组在LRP术后尿失禁情况严重,术后12个月尿失禁情况有所改善。结论 LRP术后DU患者的尿控恢复需至术后12个月,较非DU患者尿控恢复时间延长6个月以上。