基于Toll样受体4/核因子-κB信号通路探究血液灌流联合血液滤过对脓毒症诱导的血管内皮组织炎性损伤的作用机制

作     者：王欢 董俊英 周海燕 常灿 Wang Huan;Dong Junying;Zhou Haiyan;Chang Can

作者机构：菏泽市立医院重症医学科菏泽274000 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2024年第47卷第6期

页      面：550-555页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：败血症,脓毒症 血液灌流,血液灌注 血液滤过 Toll样受体4 核因子-κB 

摘      要：目的探讨血液灌流联合血液滤过对脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子水平的影响。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月在菏泽市立医院治疗的150例脓毒症患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各75例。两组均予以脓毒症标准治疗,于此基础上,对照组予以血液滤过治疗,观察组予以血液灌流联合血液滤过治疗。比较两组治疗前、治疗后72 h TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA表达(TLR4 mRNA、NF-κB mRNA)及相关炎性因子、血管内皮功能相关指标、肝肾功能指标水平,并比较两组28 d病死率。结果相较于治疗前,两组治疗后72 h TLR4 mRNA及NF-κB mRNA明显下降,观察组低于对照组(0.34±0.12比0.63±0.16、0.30±0.10比0.59±0.12),差异均有统计学意义(P0.05)。相较于治疗前,两组治疗后72 h肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-6、IL-12及C反应蛋白水平均下降,观察组低于对照组[(43.42±7.82)ng/L比(56.37±9.41)ng/L、(28.47±6.03)ng/L比(39.41±7.02)ng/L、(52.31±5.42)ng/L比(70.84±7.08)ng/L、(23.82±7.06)mg/L比(38.41±6.83)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。相较于治疗前,两组治疗后72 h晚期糖基化终产物、可溶性细胞间黏附因子-1、同型半胱氨酸、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、血尿素氮及血肌酐明显下降,观察组低于对照组[(172.37±73.63)mg/L比(249.41±80.26)mg/L、(404.26±68.42)ng/L比(459.36±70.19)ng/L、(20.27±4.53)μmol/L比(28.96±5.02)μmol/L、(62.41±10.69)U/L比(78.52±13.41)U/L、(51.47±12.35)U/L比(64.17±15.83)U/L、(3.82±0.79)mmol/L比(5.57±1.16)mmol/L、(125.16±23.96)μmol/L比(163.24±30.12)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。观察组28 d病死率低于对照组[12.00%(9/75)比25.33%(19/75)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.39,P0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症可有效缓解病情程度,减轻肝肾功能损伤,对TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA表达及相关炎性因子均有一定作用。