单侧双通道内镜技术对侧椎板下入路治疗腰椎侧隐窝狭窄合并同节段椎间孔狭窄的早期疗效

作     者：舒涛 吴帝求 滕飞 张一鸣 姚锋 张森焱 廖子龙 沈茂 

作者机构：贵州医科大学临床医学院 贵州医科大学附属医院骨科 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2024年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(8216110954) 贵州省科技计划项目(黔科合基础-ZK一般395) 贵州省卫生健康委科学技术基金(gzwkj2021-260) 

主　　题：单侧双通道脊柱内镜技术 腰椎管狭窄症 侧隐窝 椎间孔 对侧入路 

摘      要：目的 探讨单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy,UBE）对侧椎板下入路治疗腰椎侧隐窝狭窄合并同节段椎间孔狭窄的早期疗效。方法 2021年9月—2023年12月，采用UBE对侧椎板下入路治疗15例腰椎侧隐窝狭窄合并同节段椎间孔狭窄患者。男5例，女10例；年龄46～83岁，平均70.3岁。手术节段：L4、5 12例，L5、S1 3例。病程12～30个月，平均18.7个月。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况。手术前后采用疼痛视觉模拟（VAS）评分评价腰腿痛程度，日本骨科协会（JOA）评分以及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰部功能，术后6个月采用MacNab标准对患者疗效进行评价。术后复查MRI和CT，观察侧隐窝和椎间孔狭窄是否去除，测量椎管横截面积（cross-sectional area of the spinal canal,CSASC）、椎间孔横截面积（cross-sectional area of the intervertebral foramen,CSA-IVF）和小关节横截面积（crosssectional area of the facet joint,CSA-FJ）。结果 手术时间55～200 min，平均127.5 min；术中出血量10～50 mL，平均27.3 mL；术后住院时间3～12 d，平均6.8 d。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均8.9个月。术后腰、腿痛VAS评分以及ODI评分均较术前降低，且随时间延长呈逐渐下降趋势；JOA评分则呈逐渐增高趋势；上述指标各时间点间差异均有统计学意义（P0.05）。术后6个月根据MacNab标准评估手术疗效：优10例、良4例、可1例，优良率93.33%。影像学复查示侧隐窝及椎间孔所受压迫已明显解除，最大程度保留患侧关节突关节；术后3 d CSA-SC及CSA-IVF较术前增加、CSA-FJ较术前减小，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 UBE对侧椎板下入路能在保留双侧关节突关节同时，对侧隐窝及同节段椎间孔进行充分减压，早期疗效较好，有望避免腰椎医源性不稳所致的融合手术，但有待进一步随访明确中远期疗效。