按病种分值付费模式下的偏差病例产生因素分析

作     者：许丹 肖鹏磊 滕俊玲 XU Dan;XIAO Peng-lei;TENG Jun-ling

作者机构：河南省人民医院病案科郑州市450003 

出 版 物：《现代医院管理》 (Modern Hospital Management)

年 卷 期：2024年第22卷第3期

页      面：89-91页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：按病种分值付费 病案首页 偏差病例 

摘      要：目的分析某三甲医院一个季度内纳入市医保按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付中偏差病例的特点,并对其产生原因进行讨论。方法按年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院费用等特征对入组病例分组,计算偏差病例占比,采用单因素χ^(2)检验对不同因素影响下偏差病例的发生率进行分析;运用logistic回归分析对偏差病例的发生率进行分析。结果偏差病例的产生与患者年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院医疗总费用等因素均相关。患者年龄增大、住院医疗总费用增加、性别为男性、住院天数较短、出院科别为非手术科室等是偏差病例产生的促进因素。结论医院要多措并举,提高DIP数据质量,减少偏差病例产生,提升精细化管理水平和医疗质量。