18F-FDG PET/CT联合常规影像学检查在直肠癌TNM分期中的价值

作     者：李常虹 刘震 郭成 顾华勇 赵希鹏 高林 郭兴隆 路月 王艳丽 Li Changhong;Liu Zhen;Guo Cheng;Gu Huayong;Zhao Xipeng;Gao Lin;Guo Xinglong;Lu Yue;Wang Yanli

作者机构：青岛大学附属青岛市中心医院、青岛大学第二临床医学院分子影像科青岛266042 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2024年第44卷第6期

页      面：349-354页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：青岛市医药卫生科研指导项目(2022-WJZD096) 

主　　题：直肠肿瘤 肿瘤分期 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 

摘      要：目的:探讨18F-FDG PET/CT联合常规影像学检查在直肠癌肿瘤侵犯深度、区域淋巴结转移、远处脏器及淋巴结转移情况(TNM分期)及邻近结构侵犯评估中的价值。方法:回顾性选取2019年9月至2021年6月青岛大学附属青岛市中心医院收治的经病理证实的直肠癌患者54例[男28例、女26例,年龄(65.8±11.0)岁];患者在确诊前后2周内行18F-FDG PET/CT及常规影像学[直肠高分辨率MRI(HR-MRI)、胸部CT平扫、上腹部MRI或CT平扫+强化]检查。用18F-FDG PET/CT、常规影像学检查及两者联合对直肠癌进行TNM分期及邻近结构侵犯[环周切缘(CRM)、壁外血管侵犯(EMVI)、肛门括约肌复合体受累]评估,并与病理或最终临床随访结果对照。用χ^(2)检验比较单独18F-FDG PET/CT或常规影像学检查与联合检查的诊断效能差异。结果:联合检查评估T分期的准确性、评估N分期的灵敏度及准确性分别为96.30%(52/54)、98.65%(73/74)、93.91%(185/197),高于18F-FDG PET/CT的85.19%(46/54)、66.22%(49/74)、81.73%(161/197),差异有统计学意义(χ^(2)值:3.97、26.88、13.66,均P0.05);评估N分期的特异性[91.06%(112/123)]及准确性高于常规影像学检查的相应指标[77.24%(95/123)、83.76%(165/197);χ^(2)值:8.81、10.23,均P0.05];评估M分期的灵敏度及准确性[97.01%(65/67)、95.95%(71/74)]高于常规影像学组的相应指标[73.13%(49/67)、68.92%(51/74);χ^(2)值:15.05、18.66,均P0.001]。联合检查评估CRM、EMVI的灵敏度分别为100%(22/22)和95.00%(19/20),准确性分别为98.15%(53/54)和96.30%(52/54),较18F-FDG PET/CT的54.55%(12/22)、74.07%(40/54)、30.00%(6/20)和74.07%(40/54)高(χ^(2)值:12.94、13.08、18.03、10.56,均P0.01);评估EMVI的准确性也较常规影像学检查的高[85.19%(46/54);χ^(2)=3.97,P=0.046]。结论:18F-FDG PET/CT联合常规影像学检查有助于提高对直肠癌TNM分期及邻近结构侵犯的诊断效能。