围产期心肌病急性期心肌磁共振的特点及钆延迟强化对预后的影响

作     者：徐亚威 韩彬 许浩杰 孟圆 杨海波 Xu Yawei;Han Bin;Xu Haojie;Meng Yuan;Yang Haibo

作者机构：郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2024年第16卷第3期

页      面：312-315页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科学攻关联合共建项目(LHGJ20220274)。 

主　　题：围产期心肌病 心肌磁共振成像 钆延迟强化 

摘      要：目的研究围产期心肌病(PPCM)急性期心肌磁共振成像(MRI)的特征及心肌MRI出现钆延迟强化(LGE)对患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院住院,且在急性期行心肌MRI的22例围产期心肌病患者的临床资料及心肌MRI特征。根据心肌MRI中有无LGE分为LGE阳性组(n=17),LGE阴性组(n=5),比较两组患者的临床特点、心肌MRI特征、治疗情况及住院期间的心血管不良事件。结果22例围产期心肌病患者的心肌MRI中,LGE的发生率为77.3%。两组基线临床资料无统计学差异。在LGE阳性组心肌MRI的射血分数(EF)值更低[20.74(17.57,33.55)%vs.34.58(27.72,47.41)%,P=0.026]。LGE阳性组的主要不良心血管事件发生2例(11.8%,其中1例放弃治疗后院外死亡,1例院内出现心室颤动给予电除颤,而后植入ICD),在LGE阴性组,无心血管不良事件发生。LGE阳性组除1例死亡外,其他16例完成心脏超声随访,LGE阴性组5例完成心脏超声随访,EF值分别为[(53.88±11.19)%vs.(61.00±2.35)%,P=0.028]。两组间分别有10例(62.5%),4例(80.0%)心功能恢复至正常。在LGE阴性组,随访后EF值明显更高,心功能恢复正常的比例高于LGE阳性组,但两组恢复正常的比例并无统计学差异。结论围产期心肌病急性期的心肌MRI中LGE较为常见,LGE的存在预示着远期更低的射血分数。