PCI术后72 h内动态BPV对STEMI患者随访MACE发生风险的影响

作     者：张宝山 张海军 陈会校 赵沙沙 张强 李娟 柴巧英 ZHANG Bao-shan;ZHANG Hai-jun;CHEN Hui-xiao;ZHAO Sha-sha;ZHANG Qiang;LI Juan;CHAI Qiao-ying

作者机构：邯钢医院心血管内一科 

出 版 物：《医学信息》 (Journal of Medical Information)

年 卷 期：2024年第37卷第12期

页      面：80-84页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省2017年度医学科学研究重点课题计划(编号:20171090) 

主　　题：经皮冠状动脉介入 血压变异性 ST段抬高型心肌梗死 主要心血管不良事件 

摘      要：目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后72 h内血压变异性（BPV）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随访主要心血管不良事件（MACE）发生风险的影响，旨在为后续个体化防治方案制定及预后评估提供更多证据。方法 回顾性纳入2017年1月-2020年6月于邯钢医院行直接PCI术治疗的STEMI患者共359例，根据术后72 h内收缩压和舒张压变异性分为高水平组和低水平组，比较各组临床特征资料及随访24个月MACE发生情况。采用Logistic回归模型评价PCI术后72 h内动态BPV对STEMI患者术后随访24个月MACE发生风险的独立影响，描绘ROC曲线评价PCI术后72 h内动态BPV用于随访MACE发生风险预测临床效能。结果 收缩压变异性高水平组房颤比例、高血压比例及ACEI/ARB使用比例均高于低水平组（P0.05）；舒张压变异性高水平组高血压比例、体质量指数及ACEI/ARB使用比例均高于低水平组，但年龄和LVEF水平均低于低水平组（P0.05）；收缩压变异性高水平组心力衰竭发生率高于低水平组（P0.05）；舒张压变异性高水平组心力衰竭和MACE发生率均高于低水平组（P0.05）;Logistic回归模型多因素分析结果显示，整体人群中收缩压高变异性是心力衰竭发生独立危险因素，舒张压高变异性是心力衰竭及MACE发生独立危险因素（P0.05）；而口服降压药物人群中收缩压和舒张压高变异性均是心力衰竭及MACE发生独立危险因素（P0.05）。ROC曲线分析结果显示，舒张压高变异性可用于STEMI患者PCI术后随访24个月MACE发生风险预测，AUC=0.863(95%CI:0.783～0.923)。结论 STEMI患者随访MACE发生与PCI术后72 h内动态BPV水平关系密切，且收缩压和舒张压变异性联合在预测患者术后24个月MACE发生风险方面效能良好。