无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素探讨与Nomogram预测模型建立

作     者：赵锦华 郑晓永 刘耀刚 曹雅 程相超 ZHAO Jinhua;ZHENG Xiaoyong;LIU Yaogang;CAO Ya;CHENG Xiangchao

作者机构：河南省直第三人民医院消化病诊疗中心河南郑州450000 河南省直第三人民医院消化内科河南郑州450000 

出 版 物：《东南大学学报（医学版）》 (Journal of Southeast University(Medical Science Edition))

年 卷 期：2024年第43卷第3期

页      面：364-373页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划(联合共建)项目(LHGJ20190856) 河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20230668) 

主　　题：无痛电子结肠镜 息肉 复发 Nomogram模型 

摘      要：目的:探讨无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素,并建立Nomogram预测模型。方法:回顾性收集于本院行无痛电子结肠镜下息肉切除术的309例患者的临床资料,经计算机随机数字表法以2∶1将其分为训练集(206例)、验证集(103例)。随访至术后12个月,将训练集复发患者纳入复发组,其余纳入未复发组。比较训练集复发组、未复发组临床资料;经Logistic回归模型分析术后复发的影响因素,建立Nomogram预测模型并对其效能进行评价。结果:Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染、高脂血症、息肉数量、息肉直径、腺瘤性息肉、术后服用复发预防药物是无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素(P0.05);Nomogram模型预测训练集复发的AUC为0.955,灵敏度为97.14%,特异度为88.07%,预测验证集复发的AUC为0.931,灵敏度为90.32%,特异度为83.61%;训练集、验证集的Calibration曲线经Hosmer-Lemeshow检验,差异均无统计学意义(χ~2=0.514,P=0.287;χ~2=0.482,P=0.201);训练集、验证集分别在风险阈值0~0.99、0~0.81内获取临床净收益。结论:Hp感染、高脂血症、息肉数量、息肉直径、腺瘤性息肉、术后服用复发预防药物是无痛电子结肠镜下息肉切除术后复发的影响因素,以此为依据建立的Nomogram模型对预测术后复发具有良好的临床效能。