因配偶重度少弱精子症不孕患者体外受精后移植新鲜胚胎与冷冻胚胎临床结局比较

作     者：胡晓晓 赵莉娟 蒋凌英 张松英 HU Xiaoxiao;ZHAO Lijuan;JIANG Lingying;ZHANG Songying

作者机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心浙江杭州310016 浙江省妇产疾病临床医学研究中心浙江杭州310016 

出 版 物：《浙江大学学报（医学版）》 (Journal of Zhejiang University(Medical Sciences))

年 卷 期：2024年第53卷第3期

页      面：368-375页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省临床医学研究中心专项(2022E50002) 

主　　题：重度少弱精子 倾向评分匹配 新鲜胚胎移植 妊娠结局 新生儿结局 

摘      要：目的:评估因配偶重度少弱精子症不孕患者体外受精后移植新鲜胚胎(以下简称鲜胚移植)和冷冻胚胎(以下简称冻胚移植)的妊娠和新生儿结局,探讨该人群的最佳移植策略。方法:收集2018年4月至2022年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心因配偶重度少弱精子症不孕接受鲜胚和冻胚移植患者(n=2300)的临床资料,如年龄、抗米勒管激素水平、移植日内膜厚度、移植胚胎等。根据移植方式分为鲜胚移植组和冻胚移植组。经过倾向评分进行1∶1匹配后,鲜胚移植组和冻胚移植组各473例,评估两组的妊娠结局和新生儿结局。结果:鲜胚移植组和冻胚移植组的妊娠结局和新生儿结局总体上无明显差异(均P0.05)。胚胎分层分析中,全优胚胎鲜胚移植组取卵数较非优胚胎鲜胚移植组明显增加(P0.05);全优胚胎鲜胚移植组极早期妊娠丢失率明显高于全优胚胎冻胚移植组(P0.05);20~30岁鲜胚移植组的极早期妊娠丢失率较冻胚移植组明显增加(P0.05)。结论:因配偶重度少弱精子症不孕患者进行鲜胚移植或冻胚移植后妊娠结局和新生儿结局总体上无明显差异。鲜胚移植可以缩短移植时间,避免胚胎冷冻损伤、降低费用,因此可以作为该类人群的首选移植方式。但如果母体雌激素水平过高,存在过度刺激倾向时,则不必刻意追求鲜胚移植。