经选择性血浆分离器行人工肝治疗低血小板计数慢加急性肝衰竭患者的效果及安全性分析

作     者：李守娟 王丽 周明 吴蓓 王磊 段萌 廖洪帆 胡瑞晴 胡朝霞 朱丽 胡娟 LI Shoujuan;WANG Li;ZHOU Ming;WU Bei;WANG Lei;DUAN Meng;LIAO Hongfan;HU Ruiqing;HU Zhaoxia;ZHU Li;HU Juan

作者机构：成都市公共卫生临床医疗中心肝病科成都610066 成都市公共卫生临床医疗中心人工肝治疗中心成都610066 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2024年第40卷第6期

页      面：1191-1195页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：成都市卫生健康委员会(2021435) 中国公共卫生联盟课题(第一批)(GWLM202037) 

主　　题：慢加急性肝功能衰竭 肝,人工 血小板计数 

摘      要：目的对不同分层血小板计数的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者采用Evacure-4A膜型选择性血浆分离器行人工肝治疗,观察其疗效、安全性及对血小板的影响。方法选取2021年1月—2023年5月于成都市公共卫生临床医疗中心肝病科住院的302例低血小板计数ACLF患者,根据血小板计数将其分为3组:A组(血小板计数:25×10^(9)/L~50×10^(9)/L)101例;B组(血小板计数:51×10^(9)/L~80×10^(9)/L)98例;C组(血小板计数:81×10^(9)/L~100×10^(9)/L)103例。所有患者在内科治疗的基础上根据病情给予不同模式人工肝治疗:包括血浆灌流联合血浆置换、双重血浆分子吸附联合血浆置换、胆红素吸附联合血浆置换。计量资料各组治疗前后比较采用配对t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料多组间比较采用χ2检验。结果88.74%(268/302)患者人工肝治疗后临床症状呈不同程度改善。治疗后各组患者肝功能ALT(t值分别为14.755、21.614、15.965)、AST(t值分别为11.491、19.301、3.919)、TBil(t值分别为19.182、17.486、21.75)较治疗前均呈不同程度下降(P值均0.05)。3组间人工肝治疗中不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论人工肝治疗能改善ACLF患者的肝功能及INR,使用Evacure-4A膜型选择性血浆分离器在人工肝治疗过程中对血小板的影响较小,治疗血小板明显低下ACLF患者是安全的。