一起重症监护病房疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查

作     者：黄妹 桂晓波 杨亚 陆峰 秦娟秀 厉燕 张舒宜 周文琴 傅小芳 班海群 HUANG Mei;GUI Xiaobo;YANG Ya;LU Feng;QIN Juanxiu;LI Yan;ZHANG Shuyi;ZHOU Wenqin;FU Xiaofang;BAN Haiqun

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 

出 版 物：《上海预防医学》 (Shanghai Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第36卷第5期

页      面：435-438页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：上海市浦江人才计划(22PJD041) 上海市医院协会管理研究基金(X2023170) 2022年上海交通大学医学院院感科研项目(Jyyg2202,Jyyg2203) 

主　　题：重症监护病房 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 暴发 控制 

摘      要：【目的】对重症监护病房(ICU)发生的一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件进行分析,为多重耐药菌医院感染防控提供参考。【方法】收集2021年11月仁济医院综合ICU发生的4例CRAB感染患者的临床资料、流行病学史、环境卫生学监测和多位点序列分型(MLST)数据,进行回顾性分析。【结果】共发生4例CRAB肺部感染,其中1例病例为社区获得性感染,3例为医院获得性感染,分离的菌株耐药性相同,且均属于ST368型。40个物体表面和医务人员手样本中,在首发病例的输液架和床旁的回风口滤网检出CRAB共2株,检出率为5%。在采取集中隔离CRAB感染患者、改进环境清洁消毒流程、加强手卫生、加强人员管理和培训及督导等措施后,未再发生同类CRAB感染病例。【结论】此次疑似CRAB医院感染暴发可能与环境清洁消毒不彻底及手卫生执行不到位有关。及时识别和调查,采取有针对性的整改措施是控制医院感染暴发的关键。