亚甲蓝淋巴管显影结合吲哚菁绿造影应用于淋巴管-静脉吻合术的效果观察

作     者：刘建科 夏林曦 周煦川 马戈甲 王文飞 秦傲霜 苏学峰 刘宾 Jianke Liu;Linxi Xia;Xuchuan Zhou;Gejia Ma;Wenfei Wang;Aoshuang Qin;Xuefeng Su;Bin Liu

作者机构：西安交通大学附属西安市中心医院烧伤整形美容外科710003 

出 版 物：《中华损伤与修复杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第19卷第3期

页      面：208-214页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：西安市创新能力强基计划-医学研究项目(22YXYJ0077) 

主　　题：淋巴水肿 淋巴管-静脉吻合术 亚甲蓝 吲哚菁绿造影 超显微外科 

摘      要：目的探讨亚甲蓝淋巴管显影结合吲哚菁绿(ICG)造影在淋巴管-静脉吻合术(LVA)术前淋巴管定位中的应用效果。方法选择2021年2月至2023年5月西安交通大学附属西安市中心医院烧伤整形美容外科收治的行LVA治疗下肢淋巴水肿患者53例。根据术前淋巴管定位方法将患者分为对照组(24例)和研究组(29例),对照组术前淋巴管定位采用传统亚甲蓝淋巴管显影,研究组采用亚甲蓝淋巴管显影结合ICG造影。比较两组患者亚甲蓝内染色结果、寻找淋巴管时间、手术时间、每切口吻合淋巴管数、淋巴管外蓝色污染及表皮溃疡情况;对比两组术前及术后3、6个月下肢淋巴水肿指数(LELI)及下肢淋巴水肿功能、残疾和健康问卷(Lymph-ICF-LL)。结果研究组寻找淋巴管时间[14(8,22)min]及手术时间[(185.93±33.43)min]均较对照组[20(13,30)min、(217.00±59.19)min]缩短,差异均有统计学意义(Z=-3.592,P0.001;t=2.404,P=0.020)。研究组亚甲蓝内染色成功率(65.52%)高于对照组(46.88%),淋巴管外蓝色污染比例(4.31%)低于对照组(13.54%),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.451、5.761,P=0.006、0.016)。两组每切口吻合淋巴管数差异无统计学意义(Z=-1.757,P=0.079)。术后3、6个月,两组患者LELI较术前明显下降(F=112.889、136.113,P0.001),同时Lymph-ICF-LL评分也较术前降低(F=71.956、113.342,P0.001),患者预后改善。结论亚甲蓝淋巴管显影结合ICG造影应用于LVA术前淋巴管定位,可使亚甲蓝染色淋巴管更精准,缩短寻找淋巴管时间及手术时间。