冠心病抗血小板治疗优选方案评分对不同性别急性冠状动脉综合征患者出院后12个月缺血事件风险预测价值

作     者：徐颖 裘淼涵 祁子钊 段一璇 刘道申 李晶 李毅 韩雅玲 张效林 XU Ying;QIU Miao-han;QI Zi-zhao;DUAN Yi-xuan;LIU Dao-shen;LI Jing;LI Yi;HAN Ya-ling;ZHANG Xiao-lin

作者机构：北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016 大连医科大学研究生院辽宁大连116044 

出 版 物：《临床军医杂志》 (Clinical Journal of Medical Officers)

年 卷 期：2024年第52卷第6期

页      面：551-555页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划课题(2022YFC2503500) 国家重点研发计划课题(2022YFC2503504) 

主　　题：冠心病抗血小板治疗优选方案评分 急性冠状动脉综合征 缺血事件 性别 

摘      要：目的评价使用冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对不同性别急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后12个月缺血事件风险的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年3月至2019年3月收治的16343例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者为研究对象。根据不同的性别将患者分为男性组(n=11947)与女性组(n=4396)。主要终点事件为出院后12个月内的缺血事件,包括心源性死亡、心肌梗死(MI)及卒中。次要终点事件为12个月内缺血事件独立组成成分及全因死亡。使用受试者工作特征(ROC)曲线,分别评价OPT-CAD评分对男性和女性患者出院后12个月内各个时间点缺血事件的预测价值。结果女性组患者的年龄、左心室射血分数、OPT-CAD评分及高血压、糖尿病、既往卒中比例均高于男性组,肌酐清除率及既往MI、既往PCI比例均低于男性组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者吸烟史、冠心病类型比较,差异均有统计学意义(P0.05)。女性组患者采用桡动脉穿刺入路比例低于男性组,左前降支病变比例高于男性组,差异均有统计学意义(P0.05)。女性组患者应用β受体阻滞剂比例高于男性组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者应用P2Y12拮抗剂类型比较,差异均有统计学意义(P0.05)。女性组患者心源性死亡和全因死亡发生率均高于男性组,差异均有统计学意义(P0.05)。男性患者出院后3、6、9、12个月ROC曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.75、0.72、0.71,女性患者出院后3、6、9、12个月AUC分别为0.83、0.78、0.77、0.75。结论OPT-CAD评分能够准确且稳定地预测男性和女性ACS患者出院后12个月内缺血事件的风险。