2005—2022年防城港市艾滋病患者累积死亡率趋势及艾滋病相关和无关死亡危险因素分析

作     者：严芝蔓 林志峰 黄雪刚 卢平 黄祖龙 吴叶舟 莫实德 林燕 马平 梁冰玉 YAN Zhi-man;LIN Zhi-feng;HUANG Xue-gang;LU Ping;HUANG Zu-long;WU Ye-zhou;MO Shi-de;LIN Yan;MA Ping;LIANG Bing-yu

作者机构：防城港市第一人民医院感染性疾病科 档案管理科 广西医科大学广西艾滋病防治研究重点实验室 防城港市疾病预防控制中心 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2024年第51卷第10期

页      面：1729-1735+1765页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82060610) 

主　　题：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 生存分析 竞争风险模型 

摘      要：目的 了解广西防城港市抗病毒治疗艾滋病病毒感染者和艾滋病患（HIV/AIDS）的死亡情况及艾滋病死亡的影响因素，为减少艾滋病死亡提供科学依据。方法 通过全国艾滋病综合防治信息系统收集2005年1月1日至2022年7月5日期间在防城港市接受抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy, ART）治疗的2 728例HIV/AIDS的基本情况和随访资料。采用竞争风险累积发生率（CIF）和部分分布比例风险回归模型（F-G模型）,分析影响艾滋病相关和非艾滋病相关死亡的影响因素。结果 本研究纳入了2 728例HIV/AIDS,平均随访人年为6.7人年。295例发生艾滋病相关死亡，病死率为1.06/100人年；227例发生艾滋病无关死亡，病死率为1.2/100人年。考虑竞争风险的情况下，HIV/AIDS患者确诊后1年、5年和13年的艾滋病相关死亡累积发生率分别为2.5%、8.5%和15.0%。多因素分析结果显示，60岁及以上(adjusted Hazard Ratio,aHR=1.50, 95%Confidence Interval（CI）:1.05～2.15)、当前配偶的HIV感染状态未查或不详（aHR=1.39, 95%CI:1.03～1.90）、曾接受预防机会性感染治疗（aHR=1.40,95%CI:1.06～1.84）和出现机会性感染或肿瘤（aHR=1.65, 95%CI:1.12～2.45）的患者发生艾滋病相关死亡风险较高。女性（aHR=0.67, 95%CI:0.49～0.90）、初始治疗方案为依非韦伦（EFV）(aHR=0.41,95%CI:0.25～0.68)、有变更治疗方案（aHR=0.19,95%CI:0.12～0.29）、首次CD4细胞计数≥200个/μL（aHR=0.3,95%CI:0.20～0.45）、初始病毒载量（viral load, VL）为50～1000 copies/ml（aHR=0.31,95%CI:0.18～0.54）和50 copies/ml （aHR=0.61,95%CI:0.44～0.84）的患者发生艾滋病相关死亡风险较低。60岁及以上（aHR=2.82,95%CI:1.80～4.43）,被动检测（aHR=1.41, 95%CI:1～1.98）、配偶的HIV感染状态未查或不详（aHR=1.40,95%CI:1.01～1.95）、首次CD4细胞计数≥200个/μL（aHR=1.68,95%CI:1.27～2.22）,发生艾滋病无关死亡风险较高。女性（aHR=0.55,95%CI:0.37～0.81）、接受抗病毒治疗后有变更过治疗方案（aHR=0.33,95%CI:0.21～0.50）、初始治疗方案含EFV（aHR=0.55,95%CI:0.34～0.88）和奈韦拉平（NVP）(aHR=0.50,95%CI:0.30～0.83)的患者发生艾滋病无关死亡风险较低。结论 防城港市HIV/AIDS抗病毒治疗患者的死亡发生率较低。本研究强调了预防和治疗机会性感染或肿瘤对HIV/AIDS患者生存的重要性。艾滋病护理门诊应重点关注男性、年龄较大的患者、被动检测发现的HIV/AIDS的监测和随访，提高患者的服药依从性，扩大重点人群的HIV检测，以降低艾滋病患者的死亡率。