电解质 心肌酶谱及CRP水平动态监测对HIE新生儿病情发展和治疗预后的评估价值

作     者：赵艳婷 童青青 丁晨媛 

作者机构：义乌市中心医院检验科浙江义乌322000 

出 版 物：《中国妇幼保健》 (Maternal and Child Health Care of China)

年 卷 期：2024年第39卷第12期

页      面：2186-2191页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：电解质 心肌酶谱 C反应蛋白 新生儿缺氧缺血性脑病 

摘      要：目的研究电解质、心肌酶谱、C反应蛋白(CRP)水平动态监测对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿病情发展和治疗预后的评估价值。方法将2021年1月—2022年2月间于义乌市中心医院就诊的HIE新生儿142例和同期出生的健康新生儿80例分为HIE组和健康组,测定两组电解质、心肌酶谱、CRP,对比HIE组、健康组上述指标表达差异及在HIE新生儿病情发展中的变化。HIE组新生儿根据病情程度行针对性治疗,评价治疗预后,根据治疗预后分为好转出院组、加重死亡组,对比好转出院组、加重死亡组一般资料及电解质、心肌酶谱、CRP水平差异,并分析电解质、心肌酶谱、CRP水平动态监测对HIE新生儿病情发展和治疗预后的评估价值。结果健康组和HIE组电解质Na^(+)[(136.92±5.23)mmol/L vs.(135.87±4.93)mmol/L]、K^(+)[(4.49±0.67)mmol/Lvs.(4.53±0.78)mmol/L]差异无统计学意义(P0.05)。两组电解质Ca2+[(1.70±0.19)mmol/L vs.(2.03±0.20)mmol/L]、Cl^(-)[(91.81±6.21)mmol/L vs.(98.09±7.12)mmol/L]HIE组低于健康组,心肌酶谱CK[(736.89±157.89)U/Lvs.(58.90±9.08)U/L]、CK-MB[(178.92±23.47)U/Lvs.(117.82±20.83)U/L]、LDH[(130.92±18.94)U/L vs.(588.95±10.12)U/L]、HBDH[(546.83±89.07)U/L vs.(58.90±9.08)U/L]及CRP[(6.12±1.29)mg/L vs.(3.04±0.79)mg/L]水平高于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。重度HIE新生儿电解质Ca^(2+)[(1.42±0.09)mmol/Lvs.(1.92±0.29)mmol/L]、Cl^(-)[(86.71±4.12)mmol/L vs.(95.64±6.78)mmol/L]低于轻-中度HIE新生儿,差异有统计学意义(P0.05);电解质Ca^(2+)、Cl^(-)与HIE新生儿病情发展负相关(P0.01);心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、HBDH及CRP与HIE新生儿病情发展正相关(P0.01)。ROC曲线显示,电解质、心肌酶谱、CRP联合预测HIE新生儿病情发展的价值最高,AUC=0.944,95%CI=0.872~0.986,P0.01。加重死亡组患儿相比于好转出院组患儿电解质Ca^(2+)[(1.28±0.23)mmol/L vs.(2.27±0.34)mmol/L]、Cl^(-)[(80.32±5.13)mmol/L vs.(102.32±13.27)mmol/L]水平较低,差异有统计学意义(P0.05);心肌酶谱CK[(998.65±108.93)U/Lvs.(62.32±8.93)U/L]、CK-MB[(213.08±39.87)U/L vs.(123.53±14.53)U/L]、LDH[(871.92±145.62)U/L vs.(138.93±18.93)U/L]、HBDH[(792.31±124.53)U/L vs.(96.74±10.29)U/L]及CRP[(9.34±1.28)mg/L vs.(3.89±0.76)mg/L]水平较高,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,电解质Ca^(2+)、Cl^(-)、心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、HBDH及CRP水平为HIE新生儿治疗预后的影响因素(P0.05)。按照logistic回归分析,建立预测HIE新生儿治疗预后模型,结果显示