食管癌术后并发肺部感染危险因素和预测模型构建

作     者：吕明闯 曹睿 丁旭青 李国梁 陈基升 LYU Ming-chuang;CAO Rui;DING Xu-qing;LI Guo-liang;CHEN Ji-sheng

作者机构：南阳市第二人民医院胸外科河南南阳473000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2024年第34卷第10期

页      面：1507-1511页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：2022年河南省联合共建项目(LHGJ20221046) 

主　　题：食管癌 肺部感染 病原菌 Toll样受体-4 核因子-κB 信号通路 

摘      要：目的探讨食管癌术后并发肺部感染的病原菌分布及危险因素,并构建风险预测模型,评估其预测价值。方法以2018年5月-2022年12月南阳市第二人民医院收治的169例食管癌手术患者为研究对象,其中并发肺部感染52例为感染组,未并发肺部感染117例为未感染组,统计食管癌术后并发肺部感染患者的病原菌分布特点,采用多因素Logistic回归筛选危险因素,并构建风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的预测价值。结果52例并发肺部感染患者共检出61株病原菌,其中以革兰阴性菌为主(37株,60.66%);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤部位为上/中段、有吸烟史、合并糖尿病及外周血Toll样受体-4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)mRNA水平偏高与食管癌术后并发肺部感染有关(P0.05);构建的预测模型经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,模型拟合的准确度较好(χ^(2)=6.214,P=0.623),校准曲线发现,模型区分、校准和预测能力良好;ROC曲线结果显示,曲线下面积(AUC)值为0.880(95%CI为0.822~0.938)、模型诊断的灵敏度为75.00%,特异度为87.18%。结论食管癌术后并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且其发生与肿瘤部位为上/中段、有吸烟史、合并糖尿病及TLR4/NF-κB信号通路变化有关,据此建立的风险预测模型具有较高的准确度及区分度。