基于术中虚拟远程指导的腹腔镜手术治疗云南贡山等基层医院急性阑尾炎的临床研究

作     者：徐华 伍华二 XU Hua;WU Hua-er

作者机构：广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)519041 贡山县人民医院673599 

出 版 物：《中国实用医药》 (China Practical Medicine)

年 卷 期：2024年第19卷第11期

页      面：49-53页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：珠海市科技计划医疗卫生项目(一般项目)(项目编号:ZH22036201210131PWC)项目名称:精准扶贫VRT联合腹腔镜手术应用于云南贡山等基层医院教学与临床实践的探索 

主　　题：急性阑尾炎 虚拟现实 实时指导 腹腔镜 阑尾切除术 炎症反应 

摘      要：目的 探讨基于术中虚拟远程指导的腹腔镜手术[腹腔镜阑尾切除术(LA)]治疗云南贡山等基层医院急性阑尾炎的临床疗效。方法 选取192例急性阑尾炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组96例。对照组行术中无虚拟现实技术(VRT)、远程手术会诊(ROC)技术支持的LA治疗,观察组采取术中有VRT、ROC技术支持的LA治疗。比较两组手术相关指标、中转开腹比例,术后切口视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后消化病生存质量指数(GLQI)评分,手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平,术后并发症发生情况。结果 观察组术中出血量(15.36±2.17)ml显著少于对照组的(21.47±3.28)ml,手术时间(42.44±6.65)min、术后首次排气时间(22.49±4.35)h均显著短于对照组的(50.95±7.12)min、(28.67±5.01)h(P0.05)。观察组术后12、24、36 h的切口VAS评分分别为(4.11±1.03)、(3.36±0.85)、(2.41±0.59)分,均显著低于同期对照组的(5.68±1.10)、(4.52±0.97)、(3.38±0.78)分(P0.05);两组术后4周GLQI评分均较术前显著增高,且观察组GLQI评分(123.85±13.21)分显著高于对照组的(117.63±15.44)分(P0.05)。与术前相比,两组术后24 h全血CRP、WBC水平均显著降低,且观察组术后24 h全血CRP(36.22±4.95)mg/L、WBC(10.04±2.41)×10^(9)/L均显著低于同期对照组的(51.83±5.23)mg/L、(13.72±3.08)×10^(9)/L(P0.05)。观察组并发症发生率显著较对照组更低(P0.05)。结论 基于术中虚拟远程指导的腹腔镜手术有利于减少急性阑尾炎患者术中出血情况,提高手术效率,促进胃肠功能恢复,减轻术后疼痛和炎性反应程度,并降低并发症发生风险,手术效果较为理想,为提高云南贡山等基层医院急性阑尾炎的救治水平提供了科学有效的方案。