基于静息态功能磁共振成像观察加味酸枣仁汤治疗慢性失眠障碍的临床疗效

作     者：李洁 吕东升 马睿婷 王峥 郭治国 陈丽霞 Li Jie;Lyu Dongsheng;Ma Ruiting;Wang Zheng;Guo Zhiguo;Chen Lixia

作者机构：内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院临床心理治疗中心呼和浩特010010 内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院睡眠医学中心呼和浩特010010 内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院医学检验科呼和浩特010010 内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院临床物理诊疗部呼和浩特010010 内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院党委办公室呼和浩特010010 

出 版 物：《神经疾病与精神卫生》 (Journal of Neuroscience and Mental Health)

年 卷 期：2024年第24卷第5期

页      面：357-363页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：内蒙古自治区自然科学基金项目(2019MS08099) 内蒙古自治区精神卫生中心院内项目(2022QNWN0005) 

主　　题：失眠症 加味酸枣仁汤 慢性失眠障碍 临床疗效 静息态功能磁共振 功能连接 

摘      要：目的探讨加味酸枣仁汤治疗慢性失眠障碍(CID)患者的临床疗效及静息态功能磁共振(rs-fMRI)的神经影像学机制。方法选取2020年10月—2022年1月于内蒙古自治区精神卫生中心门诊、社区门诊就诊及微信公众号平台招募的39例CID阴虚火旺证患者为研究对象。给予为期4周的加味酸枣仁汤治疗,比较治疗前后患者失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)得分,多导睡眠监测及rs-fMRI的变化,采用Pearson相关分析检验时间序列均值与PSQI、ISI、HAMA、HAMD减分率的相关性。结果最终纳入27例CID患者,经加味酸枣仁汤治疗后,患者的PSQI总分[(9.85±3.48)比(12.82±2.92)分]、ISI总分[(9.44±5.66)比(17.30±5.45)分]、HAMA总分[(6.67±3.89)比(11.19±4.71)分]、HAMD-24总分[(6.70±4.48)比(11.52±6.44)分]均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);海马、丘脑、后扣带回及眶部额中回的功能连接发生变化,差异均有统计学意义(均P0.05),且左侧后扣带回-左侧额中回功能连接降低与HAMD24减分率呈正相关(r=0.422,P=0.028),左侧眶部额中回-左侧前扣带回和旁扣带脑回功能连接降低与HAMD-24减分率呈负相关(r=-0.399,P=0.039)。结论加味酸枣仁汤治疗后,CID患者失眠症状及情绪改善明显,其机制与调节海马、丘脑、后扣带回及眶部额中回等区域的异常功能活动有关。