血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候的鉴别诊断价值

作     者：张鹏 刘文娟 樊茂蓉 何沂 李君 王海龙 王雅平 王宁 李琦 ZHANG Peng;LIU Wenjuan;FAN Maorong;HE Yi;LI Jun;WANG Hailong;WANG Yaping;WANG Ning;LI Qi

作者机构：中国中医科学院西苑医院检验科北京100091 中国中医科学院西苑医院肺病科北京100091 河北北方学院医学检验学院张家口075000 

出 版 物：《北京中医药》 (Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第43卷第4期

页      面：370-374页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

基　　金：北京市海淀区卫生健康发展科研培育计划(HP2022-30-504001)。 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 中医证候 血气分析指标 

摘      要：目的探讨血气分析指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证候鉴别诊断的价值。方法收集2020年1月—2021年9月在中国中医科学院西苑医院肺病科就诊的AECOPD患者326例,依照中医辨证分型标准分为痰热蕴肺证166例、痰瘀互结证83例和肺脾肾虚证77例。比较不同中医证候患者血气分析指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价指标在不同证候中的诊断性能。结果痰热蕴肺证pCO_(2)、HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、Ca2+、FHHb、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、CL-、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰热蕴肺证(P0.05);痰瘀互结证Na+水平高于痰热蕴肺证(P0.05);痰瘀互结证HCO3-ac、HCO3-st、BE(B)、BE(ecf)、FHHb、pCO_(2)(T)、RI(T)、pO_(2)(A-a)水平均高于肺脾肾虚证(P0.05);肺脾肾虚证pO_(2)、tHb、FO_(2)Hb、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)水平均高于痰瘀互结证(P0.05)。差异血气指标联合鉴别诊断痰热蕴肺证、肺脾肾虚证时,AUC为0.804,灵敏度为74.10%,特异度为72.70%;鉴别诊断痰瘀互结证、肺脾肾虚证时,AUC为0.829,灵敏度为62.70%,特异度为87.00%。结论pCO_(2)、pO_(2)、SO_(2)、pO_(2)(T)、pO_(2)/FIO_(2)、pO_(2)(a/A)、FHHb、RI(T)等指标在AECOPD患者不同中医证候中有差异,并对各证候有一定鉴别诊断价值。