超声评价老年肌肉减少症与膈肌厚度及呼吸功能相关性研究

作     者：宗娜娜 陈义 吴小玲 ZONG Na-na;CHEN Yi;WU Xiao-ling

作者机构：昆山市第四人民医院超声功能科江苏苏州215300 

出 版 物：《生物医学工程与临床》 (Biomedical Engineering and Clinical Medicine)

年 卷 期：2024年第28卷第3期

页      面：343-347页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：超声 膈肌厚度 肌肉减少症 呼吸功能 

摘      要：目的探讨老年肌肉减少症与膈肌厚度及呼吸功能的相关性。方法选择28例老年肌肉减少症患者(肌肉减少症组),其中男性15例,女性13例;年龄65~85岁,平均年龄79.50岁;吸烟史10例;糖尿病5例,高血压9例,骨质疏松11例,陈旧性心肌梗死8例,慢性心力衰竭2例;体脂率11.45%~16.76%,平均体脂率14.99%;身体质量指数(BMI)16.45~24.68 kg/m^(2),平均BMI 20.49 kg/m^(2)。同期另选择健康体检者85例(正常对照组),其中男性42例,女性43例;年龄65~85岁,平均年龄75.96岁;吸烟史32例;糖尿病13例,高血压21例,骨质疏松29例,陈旧性心肌梗死7例,慢性心力衰竭1例;体脂率11.58%~16.89%,平均体脂率14.65%;BMI 17.23~25.55 kg/m^(2),平均BMI 23.88 kg/m^(2)。采用常规超声测量平静呼气末功能剩余容量膈肌厚度(TDI_(FRC))、深吸气末用力肺活量厚度膈肌(TDI_(FVC))和深呼气末剩余容量膈肌厚度(TDIRV)及膈肌位移,并计算膈肌增厚率(DTF)。采用肺功能测定仪测定肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)评估肺通气功能,采用最大吸气压(MIP)和吸气峰流速(PIF)评估吸气肌功能。采用单因素和多因素二元Logistic回归分析肌肉减少症与膈肌厚度及呼吸功能的相关性。结果肌肉减少症组患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、优势手握力及肌肉功能均低于正常对照组[(7.82±1.96)kg/m^(2)vs(9.08±1.60)kg/m^(2)、167.007 N±23.830 N(17.03 kg±2.43 kg)vs 174.656 N±35.610 N(17.81 kg±3.57 kg)、(0.88±0.12)m/s vs(0.94±0.18)m/s。t=-3.077、-1.305、-1.712,P0.05],TDIFRC、TDIFVC及DTF均小于正常对照组[(1.76±0.16)mm vs(1.93±0.41)mm、(1.92±0.51)mm vs(2.56±0.93)mm、(1.14±0.59)mm vs(1.78±0.97)mm、(45.63±1.31)%vs(46.94±2.80)%],FVC、PEF、FEV1、MIP均小于正常对照组[(69.49±7.77)%vs(72.64±4.39)%、(294.82±13.31)L/min vs(305.83±14.38)L/min、(66.40±8.16)%vs(69.71±5.18)%、(5.73±0.51)kPa vs(6.46±0.34)kPa],差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,ASMI[比值比(OR)=2.210,95%可信区间(CI)1.316~3.711,P=0.003]、超声测量膈肌厚度参数TDIFVC(OR=0.045,95%CI 0.008~0.263,P=0.001)和TDIRV(OR=0.150;95%CI 0.036~0.627,P=0.009),以及肺功能参数MIP(OR=0.931,95%CI 0.875~0.991,P=0.025)及PEF(OR=0.924;95%CI 0.874~0.977,P=0.005)与老年肌肉减少症状态独立相关。结论老年肌肉减少症可能与膈肌厚度和呼吸功能下降有关。超声可通过测量膈肌厚度提示老年肌肉减少症患者可能发生肺功能受损,可为临床决策提供辅助诊断信息。