CHS-DRG付费制度下药物治疗路径化管理在骨科围手术期合理预防性使用重组人促红细胞生成素的应用效果研究

作     者：崔璨 高化 魏俊丽 吴凡 刘也 王欣 刘佳玉 罗晓 CUI Can;GAO Hua;WEI Junli;WU Fan;LIU Ye;WANG Xin;LIU Jiayu;LUO Xiao

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院药学部北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室北京100050 

出 版 物：《中国医院用药评价与分析》 (Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China)

年 卷 期：2024年第24卷第5期

页      面：611-614页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家卫生健康委医院管理研究所关于2022年医疗质量循证管理持续改进研究项目(No.YLZLXZ22G028) 

主　　题：疾病诊断相关分组 精细化管理 药物治疗路径 骨科 重组人促红细胞生成素 血液管理 

摘      要：目的:探讨基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费方式改革下,围手术期重组人促红细胞生成素(rhEPO)路径化管理在骨科的应用效果。方法:采用德尔菲法,经过2轮计划-执行-检查-行动(PDCA)循环优化,制定了rhEPO药物治疗路径。以2022年3—7月该院骨科住院患者为管理前组,2023年3—7月的患者为管理后组。选取rhEPO使用率最高的8个DRG病种,比较管理前后的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、平均住院时间、rhEPO使用合理率、输血率)改善程度。结果:与路径化管理前比较,路径化管理后骨科住院患者的次均住院费用由58 829.79元降至48 259.29元(P0.05),次均药品费用由3 311.23元降至2 987.52元(P0.05),平均住院时间由10.1 d缩短至8.05 d(P0.01),差异均有统计学意义;rhEPO使用合理率由26.27%(62/236)提高至91.54%(238/260),输血率由34.66%(165/476)降至25.57%(169/661)。结论:通过路径化管理模式制定药物标准化方案,可优化资源配置,提高医疗质量,有效改善DRG病种效益指标。