海洛因依赖脱毒期间癫痫大发作1例报告

作     者：谭国生 苏木金 

作者机构：解放军广州疗养院戒毒科!广东 广州 510515 

出 版 物：《中风与神经疾病杂志》 (Journal of Apoplexy and Nervous Diseases)

年 卷 期：2001年第18卷第1期

页      面：11-11页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：癫痫大发作 海洛因 二乙酰吗啡 脱毒治疗 

摘      要：患者，男，39岁。于1993年8月开始烫吸海洛因4号，1个月成瘾，停吸6～8小时出现哈欠、流泪、流涕等症状，复吸后上述症状消失。先后3次送强制戒毒所，但因戒毒过程中出现癫痫发作而被退回，1998年1月改为静脉注射海洛因至今，每日用量1.0g。于1998年4月来我科进行海洛因依赖脱毒治疗。既往无脑炎、脑外伤、中毒及癫痫病史，无遗传病史。查体：生命体征正常，神志清楚，心肺正常，神经系统(-)，尿检吗啡定性试验阳性，诊断为海洛因依赖(重度)。入院当日口服美沙酮50mg，次日减量为40mg,第3天减至35mg时于下午2时突然扑倒在地，呼之不应，口吐白沫，四肢抽搐，肌肉阵发性痉挛，呼吸急促，小便失禁。查体：体温36.3℃，脉博86次/min，呼吸26次/min，血压12.2/8.6kPa,瞳孔直径5mm，对光反应消失，诊断为癫痫大发作，立即按压人中穴，10秒钟神志好转，抽搐减轻，并肌注安定10mg,30分钟后四肢抽搐逐渐停止，神志恢复正常，脑电图检查示：两侧各导联见低至中波幅每秒5～7次θ波及3～5次δ波，双侧顶枕导联见以短程阵发性出现的每秒2～3次δ波及尖波、尖慢波。头颅CT检查未见异常，予苯妥英钠0.1g口服，每日3次，此后于第4、5、6天均无诱因又出现上述症状，每日发作3～4次，但发作时症状减轻，持续时间缩短为5～10分钟，均经同样方法处理后停止发作，第9天停美沙酮，改为肌注盐酸丁丙诺啡加口服可乐宁治疗，第12天停盐酸丁丙诺啡继续服可乐宁，第15天脱毒成功出院，随访半年未再发作。