卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与睡眠参数的关系

作     者：钱洪春 张萍淑 元小冬 袁建新 曹凌云 段丽琴 QIAN Hongchun;ZHANG Pingshu;YUAN Xiaodong;YUAN Jianxin;CAO Lingyun;DUAN Liqin

作者机构：华北理工大学心理与精神卫生学院063210 华北理工大学附属开滦总医院神经内科 河北省神经生物机能重点实验室 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2024年第52卷第6期

页      面：619-624页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究课题计划项目(20231854) 河北省高等学校科学研究计划项目(ZD2020349)。 

主　　题：卒中 睡眠呼吸暂停 阻塞性 认知功能障碍 呼吸暂停低通气指数 睡眠结构 

摘      要：目的探讨急性缺血性卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者认知功能损害与睡眠参数的关系。方法选取急性缺血性卒中伴OSA患者343例,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,将患者分为卒中伴OSA认知功能损害组(MMSE27分)119例,卒中伴OSA无认知功能损害组(MMSE≥27分)224例。收集患者的一般资料、急性脑卒中治疗的Org10172试验(TOAST)病因分型及脑梗死病灶的脑区分布;应用智能睡眠监测系统计算得出呼吸暂停低通气指数(AHI),评估OSA;进行夜间客观睡眠监测参数的采集:患者入院24 h内进行睡眠监测,连续监测≥3个夜晚,每晚持续监测时长≥7 h,得到夜间睡眠结构参数。应用多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数的关系。结果与无认知功能损害组比较,认知功能损害组年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)病史比例,梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例升高,受教育年限降低,清醒次数、浅睡眠占比、AHI增加,夜间睡眠效率、深睡眠期减少,深睡眠占比下降(P0.05)。Logistic回归分析显示,在控制了受教育年限、年龄等因素的干扰作用后,夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。结论急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数密切相关,其中夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。