目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术老年患者围术期的影响

作     者：古丽丽 王建娟 吴海燕 管伟 李希明 GU Lili;WANG Jianjuan;WU Haiyan

作者机构：滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 山东省鲁南眼科医院麻醉科 临沂市人民医院麻醉科 

出 版 物：《腹腔镜外科杂志》 (Journal of Laparoscopic Surgery)

年 卷 期：2024年第29卷第4期

页      面：269-275页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：山东省医学会临床科研专项资金项目(YXH2022ZX02089) 

主　　题：直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 目标导向液体治疗 老年人 

摘      要：目的:探讨心脏指数与每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术老年患者围术期的影响。方法:选取2023年4月至2023年8月限期行腹腔镜直肠癌根治术的70例老年患者,采用随机数字表法将患者分为常规输液组(C组)与目标导向组(G组),每组35例;G组予以心脏指数与每搏量变异度指导的目标导向液体治疗,C组予以平均动脉压(MAP)与中心静脉压指导的常规输液治疗。比较两组手术相关指标(液体总量、晶体量、胶体量、尿量、出血量及手术时间),记录两组患者麻醉诱导前(T_(1))、气管插管后5 min(T_(2))、改变体位后5 min(T_(3))、改变体位后60 min(T_(4))、气腹结束后5 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))的心率与MAP,T_(1)、T_(4)、T_(6)时两组患者的pH值与动脉血乳酸含量,T_(1)、拔管后5 min(T_(7))时烦躁指数、麻醉复苏室并发症发生情况,术后第1天、第3天、第7天心率、MAP及术后并发症。结果:与C组相比,G组术中输注的胶体量多,晶体量少(P0.05)。T_(6)时,G组pH值高于C组,动脉血乳酸值低于C组(P0.05);T_(6)时,C组动脉血乳酸值较同组T_(1)时升高(P0.05)。T_(7)时,G组烦躁指数低于C组(P0.05)。G组术后恶心呕吐、感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症发生率低于C组(8.57%vs.28.57%)。结论:心脏指数与每搏量变异度指导的目标导向液体治疗可优化腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中血流动力学指标,改善组织灌注,减轻麻醉苏醒期不适感,降低术后并发症发生率。