BIPAP-低流量序贯氧疗吸入对老年AECOPD患者的疗效评价

作     者：王晓莉 田东华 蒋希萌 李萌博 Wang Xiaoli;Tian Donghua;Jiang Ximeng;Li Mengbo

作者机构：武警北京市总队医院内二科北京100027 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2024年第44卷第4期

页      面：447-452页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：肺疾病 慢性阻塞性 无创通气 呼吸功能试验 

摘      要：目的观察双水平正压无创通气(BIPAP)-低流量序贯氧疗吸入对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法前瞻性非随机对照研究,采用目的抽样方法选取2017年2月至2022年2月在武警北京市总队医院收治的AECOPD患者135例,根据治疗方案分为2组,BIPAP-低流量序贯氧疗(BIPAP)组70例,低流量氧气吸入(LFOI)组65例采用经鼻导管低流量氧气吸入。检测2组治疗前后肺功能相关指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、肺活量(VC)、FEV_(1)占用力肺活量比率(FEV_(1)/FVC)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氢离子浓度(pH)]、血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及预后评分[慢性阻塞性肺疾病评估(CAT)量表、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ]等的变化情况。结果BIPAP组70例,男48例,女22例,年龄(68.9±4.1)岁;LFOI组65例,男42例,女23例,年龄(68.7±4.0)岁;2组性别、年龄、吸烟史、病程、糖尿病、高血压和冠心病等基础疾病比例差异均无统计学意义(均P0.05);2组患者的VC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、pH均随时间延续呈现逐渐上升趋势,但BIPAP组上升更多,而PaCO_(2)随时间延续呈现逐渐降低的趋势,但BIPAP组降低更多,2组组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者IL-6、CRP均呈现随时间延续逐渐降低的趋势。2组IL-6降低的幅度一致,但CRP幅度不同,BIPAP组降低更多,2组IL-6在组间、时点间差异均有统计学意义(F值分别为14.62、621.01,均P0.001),CRP在组间、时点间、组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(F值分别为31.40、229.00、7.55,均P0.001)。治疗前2组CAT、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t值分别为0.92、0.05,P值分别为0.359、0.964)。出院时2组CAT、APACHEⅡ评分较治疗前比较均有下降(P0.05),且治疗后,BIPAP组的CAT[(14.87±4.54)分比(16.49±3.67)分]、APACHEⅡ评分[(14.23±3.27)分比(15.31±2.56)分]均低于LFOI组(t值分别为2.27、2.13,P值分别为0.025、0.035)。结论BIPAP-低流量序贯氧疗的应用可有效改善AECOPD患者的肺呼吸功能,提高血氧含量,维持机体酸碱平衡,且患者预后较好,较单纯使用低氧流量持续吸入获益更多。