老年肿瘤患者程序性细胞死亡受体1抑制剂诱发甲状腺功能减退症的相关因素

作     者：杜攀 杨颖 王方 朱建强 周雪 陈成 康琳 Du pan;Yang Ying;Wang Fang;Zhu Jianqiang;Zhou Xue;Chen Cheng;Kang Lin

作者机构：湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院老年医学科襄阳441106 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院肿瘤科襄阳441106 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 

出 版 物：《中华老年医学杂志》 (Chinese Journal of Geriatrics)

年 卷 期：2024年第43卷第5期

页      面：592-596页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中央高水平医院临床科研业务费资助(2022-PUMCH-B-129) 

主　　题：免疫球蛋白类,甲状腺刺激 甲状腺功能减退症 PD-1抑制剂 

摘      要：目的探究老年肿瘤患者程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗后诱发甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素。方法回顾性分析了2018年1月至2021年1月襄阳市中心医院肿瘤科接受PD-1抑制剂治疗的老年晚期实体肿瘤患者(≥60岁)193例,根据PD-1抑制剂治疗后是否诊断甲减分为甲减组(36例)和非甲减组(157例),比较两组患者的临床资料[包括年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分、PD-1抑制剂药物、甲状腺功能、甲状腺抗体],并分析甲减发生的相关因素。结果193例患者有36例(18.7%)出现甲减,甲减组和非甲减组在年龄、性别、ECOG PS评分、肿瘤类型、PD-1抑制剂药物方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。而在基线促甲状腺激素(TSH)及基线甲状腺抗体分组中比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(+)(OR=20.256、95%CI:5.709~71.868、P0.001)、基线TPOAb(+)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)(+)(OR=5.853、95%CI:1.475~23.227、P=0.012)及基线TSH升高(OR=3.065、95%CI:1.049~8.959、P=0.041)是PD-1抑制剂诱发老年肿瘤患者甲减的相关因素,而基线TGAb(+)与甲减的发生关系不显著(OR=1.373、95%CI:0.353~5.341、P=0.648)。结论PD-1抑制剂治疗老年肿瘤患者甲减发病率高,尤其PD-1抑制剂治疗前基线TSH升高及基线TPOAb阳性的患者发生甲减的风险更高;因此,在PD-1抑制剂治疗期间需警惕甲减的发生,及时发现甲减进行替代治疗,以减少不良事件的发生。