高原地区急性进展型硬膜外血肿致脑疝1例

作     者：桑布 旦增 桑杰 尊珠曲宗 齐洪武 SANG Bu;DAN Zeng;SANG Jie;ZUNZHU Qu-zong;QI Hong-wu

作者机构：洛扎县人民医院外科西藏山南851200 联勤保障部队第九八〇医院神经外科石家庄050082 

出 版 物：《中国临床神经外科杂志》 (Chinese Journal of Clinical Neurosurgery)

年 卷 期：2024年第29卷第2期

页      面：126-128页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：颅脑损伤 急性硬膜外血肿 高原地区 脑疝 显微手术 疗效 

摘      要：急性硬膜外血肿(AEDH)是颅脑损伤后3 d内在硬脑膜和颅骨内板之间的潜在空间中出现的血肿。部分AEDH病例为进展型,早期症状较轻或被对冲伤症状掩盖,首次头颅CT检查未发现硬膜外血肿或血肿量较小,经过一段时间后复查头颅CT出现血肿或血肿增大,病情严重者,甚至出现脑疝,危及病人生命。本文报道1例高原地区的AEDH,为50岁男性,因高处坠落伤致头痛、头晕伴恶心呕吐0.5 h入院,GCS评分14分,首次头颅CT示左侧侧裂区片状高密度影,左侧颞枕部颅板下气体影,其内夹杂少量硬膜外血肿,右侧颞底硬膜下弧形高密度影。入院后6h发生病情变化,GCS评分7分,左侧瞳孔散大至5mm、对光反射消失,复查头颅CT示左侧颞枕部大面积硬膜外血肿形成,中线明显右移,左侧侧脑室受压变形。急诊全麻下行开颅血肿清除术。术后2 h复查头颅CT示左侧颞枕部硬膜外血肿清除彻底。术后6个月随访,病人GOS评分5分。这提示颅脑损伤病人,具有手术指征时要及早行开颅减压和血肿清除术。