2型糖尿病合并痛风性关节炎患者单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值与非酒精性脂肪肝关系研究

作     者：石红宾 李中南 陈明月 彭甜甜 陈理 王玉 SHI Hong-bin;LI Zhong-nan;CHEN Ming-yue;PENG Tian-tian;CHEN Li;WANG Yu

作者机构：安徽中医药大学第一临床医学院安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第44卷第5期

页      面：397-402页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家中医临床研究基地业务建设科研专项立项课题(JDZX2012004) 安徽省红十字会中医药传承创新发展研究项目(2022ZYZD01) 安徽省名中医及基层名中医工作室建设项目[中发展(2020)10号] 

主　　题：2型糖尿病 痛风性关节炎 单核细胞高密度脂蛋白胆固醇比值 非酒精性脂肪肝 

摘      要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并痛风性关节炎(GA)患者单核细胞(MONO)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)比值(MHR)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系,分析NAFLD发生的影响因素。方法 选取2019年12月至2022年12月在安徽中医药大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM合并GA患者214例,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组、非NAFLD组,比较两组一般资料、理化指标,NAFLD组根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平进行亚组分析;根据MHR三分位数分为Q1MHR、Q2MHR、Q3MHR三组,比较HOMA-IR水平的差异,以及各组NAFLD的发生率;logistic回归分析T2DM合并GA患者NAFLD的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估MHR在T2DM合并GA患者中NAFLD的临床价值。结果 与非NAFLD组比较,NAFLD组Fins、HOMA-IR、AST、ALT、TG、CRP、MONO、MHR均升高(P0.05),HDL-c降低(P0.05)。NAFLD组中,与HOMA-IR2.5亚组相比,HOMA-IR≥2.5亚组BMI、WHR、FPG、SUA、TC、TG、LDL-c、CRP、MONO、MHR水平升高(P0.05)。根据MHR三分位数分组,HOMA-IR水平在Q3MHR[4.67(2.93,7.29)]亚组明显高于Q1MHR[3.44(1.85,4.89)]、Q2MHR[4.15(2.13,6.03)]亚组(P0.05),NAFLD发生率比较,Q3MHR亚组高于Q1MHR、Q2MHR亚组(74.51%比23.08%、39.22%,P0.05),Q2MHR亚组高于Q1MHR(39.22%比23.08%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,LDL-c、CRP、MHR是T2DM合并GA患者发生NAFLD的危险因素(P0.05)。ROC曲线结果显示,MHR预测T2DM合并痛风性关节炎患者发生NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.759,灵敏度72.9%,特异度71.4%。结论 MHR与T2DM合并痛风性关节炎患者NAFLD发生相关,MHR对T2DM合并痛风性关节炎患者NAFLD发生有一定的预测价值。