腹腔镜肾部分切除术：肾癌合并肾静脉癌栓的新选择

作     者：张超 过菲 王富博 叶宸 杨悦 杨波 Chao Zhang;Fei Guo;Fubo Wang;Chen Ye;Yue Yang;Bo Yang

作者机构：上海长海医院泌尿外科 

出 版 物：《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 (Chinese Journal of Endourology(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第18卷第3期

页      面：219-224页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82000654) 

主　　题：肾肿瘤 肾透明细胞癌 肾静脉癌栓 肾部分切除术 保肾手术 

摘      要：目的 探索肾部分切除术治疗肾癌合并肾静脉癌栓的可能性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月同一术者进行的因肾脏恶性肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的病例，其中6例患者伴有肾静脉癌栓，男性4例，女性2例，3例肿瘤位于左肾，3例位于右肾。结果 肿瘤直径1.8～3.5 cm。5例保肾成功，1例患者因癌栓充满肾静脉主干，且距离肿瘤较远，中转肾癌根治术，1例孤立肾患者，予以术中冰水降温。手术时间129～195 min，热缺血时间24～32 min，术中出血量100～200 ml,5例保肾成功的患者切缘均未见肿瘤残余，1例患者术后出现轻度血尿，予以膀胱持续冲洗后好转。所有患者病理均提示肾透明细胞癌，经18～51个月的随访，未见肿瘤复发。结论 对于高选择性的肾癌伴肾静脉癌栓的患者，腹腔镜肾部分切除术可能是一种新的可选治疗方式，但由于目前数据有限，尚无法确切评估其安全性和有效性，肾癌根治术依然是此类患者的标准治疗术式。