无症状大脑中动脉狭窄患者认知功能变化特征和评价指标优化

作     者：左诗怡 刘勇 封羽婷 

作者机构：陆军军医大学第二附属医院疼痛与康复医学科 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing Medical Journal)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目（81771136） 重庆科学技术与卫生委员会联合医学研究项目重点项目（2022ZDXM002） 

主　　题：大脑中动脉狭窄 无症状 认知功能评估 MOCA量表 MMSE量表 

摘      要：目的 探讨不同的行为学量表在筛查无症状大脑中动脉狭窄患者脑白质改变后导致认知功能损害中的应用。方法 纳入陆军军医大学第二附属医院神经内科诊断为无症状大脑中动脉狭窄且脑白质出现病变患者38例为观察组，健康人群31例为对照组。对两组进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、连线测验A型（TMT）、数字符号测试（SDMT）、数字广度测试（DST）、画钟测验（CDT）、言语流畅性测验(VFT)等认知功能行为学评估。结果 在单项认知功能评估量表中，观察组的注意力评分量表TMT、SDMT和DST总分均明显高于对照组（P0.01）；观察组的视空间能力量表CDT、言语流畅性测验量表VFT总分均明显低于对照组（P0.01）。在综合性认知功能评估量表中，观察组的MMSE量表和MOCA量表总分均明显低于对照组（P0.01）。另外，在MMSE量表各因子得分中，观察组的语言能力显著低于对照组（P0.01），但定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力评分与对照组无统计学差异(P0.05)；在MOCA量表各因子得分中，观察组的视空间与执行能力、延迟记忆、注意力、抽象能力均显著低于对照组（P0.01），但命名能力、语言力、定向力评分与对照组无统计学差异(P0.05)。其中MMSE量表最佳截断值为27/28分，此时其灵敏度、特异性及约登指数分别为(71%、73.7%、44.7%)；MOCA量表最佳截断值分为26/27，此时其灵敏度、特异性及约登指数分别为(51.6%，92.1%，43.7%)。ROC曲线显示MOCA量表的诊断效能高于MMSE量表。结论 与单项认知功能评估量表相比，综合性评分量表能更全面和准确筛查无症状大脑中动脉狭窄患者脑白质改变后的认知功能障碍。在综合性评分量表筛查中，MOCA量表能更全面和准确的评估无症状大脑中动脉狭窄患者脑白质改变后的认知能力。