神经导航辅助下神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后的影响因素分析

作     者：邱锋 费智敏 蔡佩浩 龚立 孔令军 许乐宜 QIU Feng;FEI Zhi-min;CAI Pei-hao;GONG Li;KONG Ling-jun;XU Le-yia

作者机构：上海中医药大学附属曙光医院神经外科上海201203 

出 版 物：《现代生物医学进展》 (Progress in Modern Biomedicine)

年 卷 期：2024年第24卷第7期

页      面：1271-1275页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目(2019SY017) 

主　　题：高血压脑出血 神经内镜 血肿清除术 神经导航辅助 疗效 预后 影响因素 

摘      要：目的:探讨神经导航辅助下神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效,并分析预后的影响因素。方法:回顾性分析2019年2月~2022年6月期间上海中医药大学附属曙光医院收治的204例HICH患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组(n=81,接受微创血肿穿刺引流术)和B组(n=123,接受神经导航辅助下神经内镜血肿清除术)。对比两组围术期相关指标以及术后并发症发生情况。随访1年,观察接受神经导航辅助下神经内镜血肿清除术患者术后1年的预后不良发生率,根据不同预后情况将患者分为预后不良组、预后良好组。收集HICH患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果:B组术中出血量少于A组,手术时间、住院时间短于A组,血肿清除率高于A组(P0.05)。B组的术后并发症总发生率低于A组(P0.05)。单因素分析结果显示,神经导航辅助下神经内镜血肿清除术患者预后不良与年龄、高血压病程、出血量、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、肺部感染、血肿清除率、中线偏移、脑脊液循环通畅时间、发病至手术时间有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前GCS评分偏低、年龄偏大、有肺部感染、高血压病程偏长、有中线偏移、出血量偏多均是神经导航辅助下神经内镜血肿清除术患者预后不良的危险因素,而发病至手术时间越短则是保护因素(P0.05)。结论:与微创血肿穿刺引流术相比,神经导航辅助下神经内镜血肿清除术治疗HICH,可提升临床疗效,降低并发症发生率。年龄、高血压病程、出血量、术前GCS评分、肺部感染、中线偏移、发病至手术时间等是神经导航辅助下神经内镜血肿清除术患者预后的影响因素。