序贯器官衰竭评分、血清超敏C反应蛋白及D二聚体与脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关分析

作     者：袁法伟 刘栋 Yuan Fawei;Liu Dong

作者机构：湖北省黄石市中心医院、湖北理工学院附属医院重症医学科、肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室黄石435000 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2024年第40卷第3期

页      面：196-201页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：脓毒症 序贯器官衰竭评分 超敏C反应蛋白 D二聚体 急性呼吸窘迫综合征 预后 

摘      要：目的探讨序贯器官衰竭评分(sequential organ failure score,SOFA)及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、D二聚体与脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的相关性及其联合预测效果。方法选取2019年5月至2022年5月湖北省黄石市中心医院重症医学科诊治的76例脓毒症并发ARDS患者作为研究对象进行回顾性分析,并根据入院后28 d预后情况分为死亡组(24例)与存活组(52例)。对比SOFA评分及hs-CRP、D二聚体水平。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验;采用二元Logistic回归模型分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建SOFA评分、hs-CRP、D二聚体三项联合预测脓毒症并发ARDS模型,采用ROC曲线分析模型预测效能。结果死亡组患者的SOFA评分为(6.63±1.91)分、hs-CRP为(108.82±30.71)mg/L、D二聚体为(5.17±1.53)mg/L,存活组分别为(4.04±1.33)分、(71.11±18.18)mg/L、(3.08±0.60)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.84、6.70、8.57,均P0.001)。二元Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=2.671,95CI 1.726~4.135,P0.001)、hs-CRP(OR=1.080,95CI 1.038~1.123,P0.001)、D二聚体(OR=5.491,95CI 2.499~12.069,P0.001)水平升高是影响脓毒症所致ARDS患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SOFA评分、hs-CRP、D二聚体及三项联合预测脓毒症所致ARDS患者预后的AUC值分别为0.847、0.833、0.867、0.978,均P0.001;敏感度分别为75.00%、62.50%、75.00%、87.50%;特异度分别为88.50%、98.10%、98.10%、96.20%。结论SOFA评分及血清hs-CRP、D二聚体水平会随着脓毒症患者并发ARDS而升高,动态监测其变化能为预后评估提供重要参考。