不同暗瞳直径屈光不正患者ICL植入术后视觉质量比较

作     者：尹娜 周娜 陈晓蓓 Na Yin;Na Zhou;Xiaobei Chen

作者机构：暨南大学附属东莞爱尔眼科医院 东莞 

出 版 物：《中华眼视光学与视觉科学杂志》 (Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science)

年 卷 期：2024年第26卷第5期

页      面：340-346页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：2023东莞市社会发展科技项目(20231800905242) 

主　　题：有晶状体眼人工晶状体植入术 瞳孔 视觉质量 光学区直径 

摘      要：目的: 比较不同暗瞳直径下有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后的视觉质量。方法: 前瞻性临床研究。连续选取2022年10月至2023年6月在东莞爱尔眼科医院屈光手术中心行ICL V4c植入手术的屈光不正患者90例(90眼)。根据暗瞳直径分为3组:A组≤6.5 mm, B组6.5～7.3 mm, C组7.3 mm, 每组均30例(30眼), 均选取右眼数据。观察并记录患者术前、术后3个月的裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)。使用OPD-ScanⅢ像差分析仪测量4 mm和7 mm瞳孔直径下的客观视觉质量参数, 包括全眼高阶像差的Zenike多项式的均方根(RMS)值、斯特列尔比(SR)、调制传递函数(MTF)曲线与正常眼区域之间的比例(AR), 其中全眼高阶像差包括总高阶像差(HOAs)、彗差、三叶草像差、球差。组内手术前后参数比较采用配对t检验或秩和检验, 组间数据比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验。术前暗瞳直径与AR的相关性采用Pearson相关检验分析, 与余参数的相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果: A、B、C组组内术后3个月的UCVA、SE均较术前改善(均P0.05);在7 mm瞳孔直径下, A组术后HOAs、三叶草像差与术前差异有统计学意义(Z=-2.37, P=0.018;t=-2.59, P=0.015), B组和C组术后HOAs、彗差、三叶草像差、球差与术前比较差异均有统计学意义(均P0.05)。在4 mm和7 mm瞳孔直径下, 术后3个月3组组内SR、AR均较术前明显升高(均P0.05)。在4 mm瞳孔直径下, 术后的视觉质量参数与术前暗瞳直径均无相关性(均P0.05);在7 mm瞳孔直径下SR、AR与术前暗瞳直径呈负相关(r=-0.25, P=0.018;r=-0.32, P=0.002), HOAs、彗差、球差与术前暗瞳直径呈正相关(r=0.70、0.61、0.80, 均P0.001)。结论 :ICL植入术后早期明、暗环境下视觉质量均较术前改善。暗视环境下, HOAs、彗差、球差、SR、AR与术前暗瞳直径有关, 三叶草像差与术前暗瞳直径无关且手术前后变化最小。