乳腺癌患者内分泌治疗相关性骨质疏松症的中药治疗：系统评价与荟萃分析（英文）

作     者：全晓敏 陈洪炀 王文艺 高渝 支星月 李迅 杨观虎 万冬桂 安超 

作者机构：北京中医药大学东方医院肿瘤科 中日友好医院肿瘤科 北京中医药大学第三附属医院肾病科 北京中医药大学循证中医药中心 美国俄亥俄大学特种医学科 

出 版 物：《Journal of Traditional Chinese Medical Sciences》 (中医科学杂志(英文))

年 卷 期：2024年第2期

页      面：148-164页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：supported by the Program of Introducing Talents of Discipline to Universities (111 Project)-TCM Prevention and Treatment of Major Chronic Diseases (Tumor-B21028) 

主　　题：乳腺癌 内分泌治疗 骨质疏松 中医 Meta分析 

摘      要：目的：通过荟萃分析评估将中医药（traditional Chinese medicine, TCM），尤其是中药（Chinese herbal medicine, CHM）与西医结合治疗乳腺癌内分泌治疗相关性骨质疏松症（breast cancer endocrine therapy-related osteoporosis, BCET-OP）的疗效和安全性，与单独应用西医治疗（Western medicine, WM）进行比较。方法：分析了涉及2170名参与者的38项随机对照试验。检索了8个数据库，搜索时间从建库至2023年12月的文章。使用Risk of Bias 2工具进行质量评估。结果：在TCM-WM组中观察到腰椎骨密度（bone mineral density, BMD）显著增加（P 0.001），均值差异（mean difference, MD）=0.07,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.06-0.08、腰椎T值（P=0.0005,MD=0.21,95%CI:0.09-0.33）和股骨颈BMD(P=0.01,MD=0.10,95%CI:0.02-0.19)。在股骨颈T值和雌二醇水平方面，两组之间没有显著差异。TCM-WM组中骨钙素（bone Gla-protein, BGP）水平显著增加（P=0.0002,MD=0.52,95%CI:0.25-0.79）。骨胶原蛋白碳末端肽链（beta-Crosslaps, CTX）在TCM-WM组中显著减少（P=0.0008,MD=-0.10,95%CI：-0.16--0.04）。在碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（procollagenIN-terminalpropeptide,PINP)和Kupperman评分方面，TCM-WM组与WM组之间没有显著差异。TCM-WM组的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）较WM组减少（P 0.001,MD=-1.40,95%CI：-1.94--0.87）。两组之间在不良事件方面没有显著差异。结论：将CHM与WM结合治疗BCET-OP患者显著改善了BMD、T值和一些骨转换标志物，并降低了VAS评分，表明这对骨健康和相关疼痛具有潜在益处。不良事件分析显示两组之间无差异，支持组合治疗的可行性。然而，需要进一步研究，尤其在不同人群中的研究。