腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中右生殖静脉的解剖及应用

作     者：付硕涵 张玉豪 任选义 陶金 李腾飞 张雪培 Fu Shuohan;Zhang Yuhao;Ren Xuanyi;Tao Jin;Li Tengfei;Zhang Xuepei

作者机构：新乡医学院开封市中心医院泌尿外科开封475000 开封市中心医院泌尿外科开封475000 郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2024年第41卷第4期

页      面：833-835页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：开封科技创新人才计划项目(2007009) 

主　　题：根治性肾切除 腹腔镜 生殖静脉 解剖 

摘      要：目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(TLRN)中右生殖静脉的解剖特征及其在肾蒂血管定位中的应用价值。方法2013年1月至2022年12月,开封市中心医院和郑州大学第一附属医院对右肾肿瘤患者实施TLRN并全程录像,男125例,女72例。关键步骤:识别右生殖静脉,以之为标志定位并分离右肾静脉和肾动脉。观察生殖静脉的走行,数目,终止位置,血管径宽以及其止点与右肾静脉的间距(精确至0.1 mm),记录并分析手术时间、术中出血量和并发症等,分类资料采用例数和构成比(%)描述,率的值取整数。结果197例手术顺利,均以生殖静脉为标志定位肾蒂大血管。中位手术时间56(30~140)min,中位术中出血量55(10~510)ml。共检出右生殖静脉209支,185例为1支,12例为2支,血管径宽中位数2.4(1.0~4.8)mm;生殖静脉走行于下腔静脉前表面或右侧方,178支注入下腔静脉,31支注入右肾静脉,其终止点与右肾静脉的间距中位数11.2(0~35.1)mm。术中发生7例静脉血管损伤,予腔镜下处理。术后无迟发性大出血,未发生Clavien 4级及以上并发症。结论右生殖静脉的解剖学呈现较恒定,其止点位置毗邻右肾静脉,右侧TLRN术中以生殖静脉为标志能准确定位肾蒂大血管。