采用全脊柱内镜与通道下椎板开窗治疗青年腰椎间盘突出症术后残留腰痛的对比研究

作     者：胡冰涛 陈超 寇乐 李玉伟 王海蛟 杨强 Hu Bingtao;Chen Chao;Kou Le;Li Yuwei;Wang Haijiao;Yang Qiang

作者机构：天津医科大学骨科临床学院天津大学天津医院脊柱外科300211 漯河市中心医院脊柱外科462300 

出 版 物：《骨科临床与研究杂志》 (Journal Of Clinical Orthopedics And Research)

年 卷 期：2024年第9卷第3期

页      面：137-144页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82372419) 天津市科技重大专项与工程“揭榜挂帅”重大项目(212XJBSY00130) 

主　　题：椎间盘突出 腰椎 内窥镜 最小侵入性外科手术 青年人 腰痛 

摘      要：目的观察全脊柱内镜与通道下椎板开窗治疗青年腰椎间盘突出症患者术后残留腰痛的改善情况。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间在天津大学天津医院脊柱外科与漯河市中心医院脊柱外科共收治的482例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据纳入和排除标准,纳入82例,按照手术方式分为经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术组(PEID)、经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术组(PTED)和通道下椎板开窗髓核切除术组(FD)。所有病例均行腰椎正侧位X线、腰椎动力位X线、腰椎CT平扫及腰椎MRI平扫检查,影像学显示椎间盘向椎管内偏一侧突出或脱出,硬膜囊及同侧神经根受压。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰椎功能;腰痛及患肢疼痛的改善情况采用视觉模拟评分法(VAS)评价。比较3组的手术时间、透视次数、住院时间、不同随访时间的改善率。结果手术时间PEID组小于FD组和PTED组(P0.05),透视次数PTED组多于FD组和PEID组(P0.05),住院时间FD组长于PTED组和PEID组(P0.05),术后1、3、6个月腰痛VAS评分PTED组和PEID组小于FD组(P0.05),术后1、3、6个月腰痛VAS评分改善率PTED组和PEID组大于FD组(P0.05)。术后即刻和术后1个月随访时,PEID组PTED组ODI评分明显低于FD组(P0.05)。结论与通道下FD对比,PEID和PTED治疗青年腰椎间盘突出症可缩短术后腰痛持续时间,减少术后恢复工作的时间。