选择性残腔切削边缘法在乳腺癌保留乳房手术中的应用

作     者：刘安阳 于俊平 白熠洲 赵培俍 田金翌 罗斌 Liu Anyang;Yu Junping;Bai Yizhou;Zhao Peiliang;Tian Jinyi;Luo Bin

作者机构：清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)普通外科北京102218 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 

出 版 物：《中华乳腺病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第18卷第2期

页      面：102-108页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：乳腺肿瘤 局部切除术 冰冻切片 月肿瘤局部复发 

摘      要：目的探讨乳腺癌保留乳房手术(BCS)选择性残腔切削边缘法(CSM)术中冰冻病理的应用效果。方法云回顾性分析2006年1月至2014年12月首都医科大学附属宣武医院、2015年1月至2021年12月北京清华长庚医院普通外科由同一组医生诊治的303例接受BCS的乳腺癌患者临床资料。所有患者均利用CSM术中冰冻病理评价切缘,采用Kaplan-Meier法计算患者的累积无局部复发生存率(LRFS)、DFS率及OS率,采用单因素分析比较不同临床病理因素患者的局部复发率,通过Log-rank检验比较不同因素对局部复发的影响。结果303例BCS患者中位随访119个月(范围:23~211个月),11例出现局部复发,复发中位时间为30个月(范围:5~60个月)。303例患者的5年LRFS、DFS和OS率分别为95.9%、95.0%和97.8%;10年LRFS、DFS和OS率分别为95.9%、93.2%和96.6%,10年累积局部复发率为4.1%。原位癌和浸润性癌10年累积局部复发率分别为14.3%及2.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.490,P=0.002)。原位癌局部复发风险高于浸润性癌(HR=5.539,95%CI:1.45~35.83)。结论在早期乳腺癌BCS中,术中CSM法是一种安全、可行的方法。它不仅能显著降低再手术的需要,而且还能保持较低的局部复发率。