HBeAg阳性ALT正常不确定期患者肝组织炎症活动及其影响因素

作     者：刘立 董志坚 常丽仙 徐肇元 李国忠 张丽华 刘春云 Liu Li;Dong Zhijian;Chang Lixian;Xu Zhaoyuan;Li Guozhong;Zhang Lihua;Liu Chunyun

作者机构：昆明市第三人民医院云南省传染病临床医学中心昆明650041 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2024年第32卷第4期

页      面：325-331页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：云南省科技厅应用基础研究项目(2017FH001-088) 昆明市科技局科技计划项目(2017KJJH252) 

主　　题：慢性乙型肝炎 乙型肝炎e抗原 丙氨酸转氨酶 肝组织炎症 不确定期 

摘      要：目的分析HBeAg阳性丙氨酸转氨酶(ALT)正常不确定期患者肝脏组织炎症活动度,为HBeAg阳性ALT正常不确定期患者的病情判断提供依据。方法选取2017年1月-2021年12月HBeAg阳性ALT正常HBVDNA水平低于2×10^(7)IU/ml者作为研究对象,对该类患者进行肝组织病理学检查,并收集患者年龄、性别、感染HBV时间、肝功能、HBsAg水平、HBV DNA载量、基因型、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等,logistic回归分析患者显著炎症的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评价其效能。结果178例患者中,炎症分级:G0有0例、G1有52例、G2有101例、G3有24例、G4有1例。炎症活动G2者有126例(70.8%)。炎症活动≥G2组与G2组比较,感染时间(Z=-7.138,P0.001)、-谷氨酰转移酶(t=-2.940 P=0.004)、天冬氨酸转氨酶(t=-2.749,P=0.007)、ALT(t=-2.153,P=0.033)、HBV DNA水平(t=-4.771,P=0.010)、门静脉内径(t=-4.771,P0.001),差异均有统计学意义。Logistic回归多因素分析肝组织显著炎症与感染时间[比值比(OR)=1.437,95%可信区间(CI):1.267~1.630;P0.001)]和门静脉内径(OR=2.738,95%CI:1.641,4.570;P0.001)均独立相关。感染时间和门静脉内径曲线下面积、特异性、敏感性分别为:0.84、0.71、0.87;0.72、0.40、0.95。结论HBeAg阳性ALT正常不确定期患者中,有相当比例的患者炎症分级≥G2,具有抗病毒治疗的指征,其炎症活动度与感染时间和门静脉内径密切相关。