选择性动脉栓塞治疗机器人肾部分切除术后出血:倾向性评分匹配研究

作     者：陈东 顾良友 黄庆波 贾通宇 贾玉琪 李宏召 马鑫 张旭 Chen Dong;Gu Liangyou;Huang Qingbo;Jia Tongyu;Jia Yuqi;Li Hongzhao;Ma Xin;Zhang Xu

作者机构：解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 

出 版 物：《微创泌尿外科杂志》 (Journal of Minimally Invasive Urology)

年 卷 期：2024年第13卷第1期

页      面：24-30页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：机器人外科手术 手术后出血 栓塞 

摘      要：目的:分析并总结选择性动脉栓塞术治疗机器人肾部分切除术后出血患者的临床特点及预后。方法:回顾性分析2013至2021年解放军总医院第一医学中心接收机器人肾部分切除术的13例因术后出血行选择性动脉栓塞术患者,从术后未行栓塞患者中随机选取260例作为对照组。比较两组患者的临床和肿瘤特征,以及手术资料。采用倾向性评分匹配的方法,考虑临床及肿瘤特征进行1:4配对,比较两组的患者的肾功能及肿瘤学结局。结果:13例栓塞患者与260例未栓塞患者相比,栓塞组患者肿瘤中位R.E.N.A.L评分更高(8分vs.6分,P=0.006),完全内生比例更高(46.2%vs.9.6%,P=0.002),紧邻集合系统比例更高(84.6%vs.34.6%,P=0.002)。部分切除术后到栓塞中位时间为7 d(IQR:1,10)。最常见的症状为肉眼血尿(9/13,69.2%),其次为腰痛(3/13,23.1%)。2例患者因再次出现血尿行二次肾动脉栓塞术。配对后,两组患者在术前临床及肿瘤特征、手术结果方面无差异。两组的随访eGFR无明显差异。结论:选择性动脉栓塞术是一种控制机器人肾部分切除术后出血的良好方式,同时能保留肾功能。RENAL评分高、完全内生、紧邻集合系统是机器人肾部分切除术后出血行选择性动脉栓塞患者的肿瘤特点,建议严密监测。