动脉血HCO_(3)^(-)早期变化对急性百草枯中毒的预后价值

作     者：李广珍 苏艺伟 方文馨 刘移民 唐侍豪 王致 LI Guangzhen;SU Yiwei;FANG Wenxin;LIU Yimin;TANG Shihao;WANG Zhi

作者机构：广州市第十二人民医院/广州市职业病防治所职业环境与健康重点实验室广东广州510620 暨南大学基础医学与公共卫生学院公共卫生预防医学系 

出 版 物：《中国工业医学杂志》 (Chinese Journal of Industrial Medicine)

年 卷 期：2024年第37卷第2期

页      面：123-126,137页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省基础与应用基础研究基金联合基金项目(编号:2021A1515110663) 广州市科学技术局市校(院)企联合资助项目(编号:2023A03J0977) 广州市科学技术局重点研发计划项目(编号:202206010061) 广州市医学重点学科建设项目(2021—2023年) 

主　　题：百草枯(PQ) 急性中毒 碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-)) 轨迹分析 结局预测 

摘      要：目的 探索中毒早期患者动脉血碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))变化情况与急性百草枯(PQ)中毒死亡风险的关系。方法 采用回顾性研究方法,收集2009年1月—2022年1月在广州市第十二人民医院住院治疗且符合研究条件的109例急性PQ中毒患者的临床资料,根据患者中毒后60 d的随访结局,将研究对象分为生存组(54例)和死亡组(55例);通过潜类别轨迹模型分析患者中毒后3 d内动脉血HCO_(3)^(-)变化趋势,采用单因素分析与二元Logistic回归方法评估动脉血HCO_(3)^(-)动态变化轨迹,探索其对预测急性PQ患者死亡风险的价值。结果 急性PQ中毒患者动脉血HCO_(3)^(-)动态变化有平稳轨迹(73例,66.97%)和升高轨迹(36例,33.03%)两种类型。死亡组患者HCO_(3)^(-)变化轨迹类型、性别、呕吐发生率、血液净化率与生存组相比,差异有统计学意义(P1,P0.05),中毒后3 d内患者动脉血HCO_(3)^(-)变化为平稳轨迹者发生死亡的风险是升高轨迹者的4.434倍(P0.05);预测模型准确率70.64%,特异度75.93%,敏感度65.45%。结论 中毒早期动脉血HCO3-的变化趋势有助于判断急性PQ中毒的预后,患者中毒后3 d内HCO_(3)^(-)持续低值常预示中毒结局不良。