光谱CT细胞外体积分数术前诊断结直肠癌病理T分期及组织学分级的价值

作     者：孙琦 孙丹琦 卞雪莲 王咪 董瀚韵 郭秋辰 戴晓晓 吴永友 张力元 范国华 李勇刚 陈光强 SUN Qi;SUN Dangqi;BIAN Xueian

作者机构：苏州大学附属第二医院放射科215004 苏州大学附属第一医院放射科215006 苏州大学附属第二医院病理科215004 苏州大学附属第二医院普外科215004 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2024年第43卷第5期

页      面：782-787页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：中核医疗产业有限公司技术创新专项(编号:ZHYLTD2021001) 江苏省科技厅社会发展重点项目(编号:BE2021652) 

主　　题：光谱CT 细胞外体积分数 结直肠癌 病理T分期 组织学分级 

摘      要：目的探讨基于结直肠癌(CRC)病灶的光谱CT细胞外体积分数(ECV)术前诊断CRC病理T分期及组织学分级的价值。方法回顾性连续搜集2022年6月至2022年12月苏州大学附属第二医院和苏州大学附属第一医院经病理证实的112例CRC患者的临床、病理资料及术前光谱CT图像。测量并分析病灶增强三期的光谱CT定量参数,包括动脉期及静脉期的40 keV、100 keV虚拟单能级图像(VMI)的CT值、碘浓度(IC)值、有效原子序数(Eff-Z)值及延迟期的ECV值。肿瘤的T分期及分级情况由手术病理获得。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较在不同病理T分期及组织学分级中各参数的差异,采用Spearman相关分析定量评价T分期与各参数的相关性,对有组间差异的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价诊断效果。结果T3期肿瘤的光谱CT各定量参数值均高于T1-2期肿瘤,且均存在统计学差异(P均0.05)。Eff-ZAP、ICAP、CT40 keVAP、CT100 keVAP、Eff-ZVP、ICVP、CT40 keVVP、CT100 keVVP、ECV与T分期均呈中度相关(0.4r0.75),且ECV与T分期的相关性最高(r=0.602)。高级别组肿瘤的Eff-ZAP、ICVP、CT100 keVVP、ECV值均高于低级别组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。ECV术前对结直肠癌病理T分期、组织学分级的诊断效能均较高,AUC值分别为0.885、0.738。结论光谱CT ECV可用于术前诊断结直肠癌病理T分期及组织学分级,且较光谱CT常规定量参数诊断效能更优,能为CRC术前评估提供一个新的、无创的影像标记物,有助于更早期、精准地制定个体化的治疗方式。