减重手术后身体成分变化及有效体重减轻的预测因素分析

作     者：嵇光年 朱传荣 王绍闯 周玲玲 吴金声 JI Guangnian;ZHU Chuanrong;WANG Shaochuang;ZHOU Lingling;WU Jinsheng

作者机构：南京医科大学附属淮安第一医院普通外科江苏淮安223300 

出 版 物：《中国普外基础与临床杂志》 (Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery)

年 卷 期：2024年第31卷第4期

页      面：414-420页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省特色资源开发与药用研究重点实验室开放课题(项目编号:LPRK202202) 

主　　题：减重手术 身体成分 有效减重 影响因素 

摘      要：目的观察肥胖患者胃袖状切除(sleeve gastrectomy,SG)术后的身体成分变化情况以及了解有效减重的影响因素。方法本研究按照纳入和排除标准纳入2019年10月至2022年10月期间在南京医科大学附属淮安第一医院接受SG手术治疗的肥胖患者,收集其术前(1 d)及术后第1、3、6、12个月时的人体体格测量学指标、脂质代谢指标和身体成分数据,分析有效减重的风险因素。结果本研究共纳入170例患者。①术后各时间点时的人体体格测量学指标,如体重、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比相较基线(术前1 d)值明显降低(P0.05)且术后第1个月时尿酸较术前升高(P0.05)外的所有身体成分指标均较基线值明显降低(P0.05)且部分身体成分指标如(左和右上肢、左和右下肢及躯干)脂体重、脂体重百分比、内脏脂肪面积和肥胖度在术后1年内呈持续下降趋势(P0.05)。④至术后第3个月时有93例患者达到有效减重标准(多余体重减少百分比≥50%)。多因素logistic回归分析结果发现,术前右下肢的脂体重越小,达到有效减重的概率更高[回归系数为–0.794,标准误为0.225,Wald χ^(2)值为12.424,OR(95%CI)=0.452(0.290,0.703),P0.001],该指标的受试者操作特征曲线下面积(95%CI)为0.782(0.672,0.893)、敏感性为0.679、特异性为0.792、最佳截断值为7.35 kg。结论本研究结果提示,SG能明显改善肥胖患者的人体体格测量学指标和脂质代谢指标,在短期内能达到有效的减重效果。SG术后,从全身到四肢和躯干的身体构成发生了一定的变化,且术后右下肢的脂体重与术后短期有效减重密切相关,但它区分达有效减重的能力中等。