微小残留病和IKZF1缺失在预测成人急性B淋巴细胞白血病患者预后中的价值

作     者：邓诗雨 区家旺 黄子聪 陈俊杰 蔡梓红 刘启发 周红升 Deng Shiyu;Ou Jiawang;Huang Zicong;Chen Junjie;Cai Zihong;Liu Qifa;Zhou Hongsheng

作者机构：南方医科大学南方医院血液科广州510515 

出 版 物：《中华血液学杂志》 (Chinese Journal of Hematology)

年 卷 期：2024年第45卷第3期

页      面：257-263页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(NFSC82170163、81970147) 南方医院临床研究基金(LC2016ZD009/2019CR012) 

主　　题：基因,IKZF1 白血病,B淋巴细胞,急性 微小残留病 儿童特点化疗方案 

摘      要：目的评估微小残留病(MRD)和IKZF1基因缺失在接受儿童特点化疗方案的成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)中的预后价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月南方医科大学南方医院收治的149例成人B-ALL患者的预后情况。采用Cox回归模型进行预后因素分析。结果149例患者完全缓解(CR)率为93.2%,5年总生存(OS)率和累积复发率(CIR)分别为(54.3±5.0)%和(47.5±5.2)%。Cox回归分析发现诱导治疗后第45天的微小残留病(MRD3)阳性与患者复发风险独立相关(HR=2.535,95%CI 1.122~5.728,P=0.025),IKZF1基因缺失与患者的死亡风险独立相关(HR=1.869,95%CI 1.034~3.379,P=0.039)。基于MRD3和IKZF1基因状态,我们将149例成人B-ALL患者分为高危组[MRD3阳性和(或)IKZF1基因缺失]和低危组(MRD3阴性且IKZF1基因野生型)。两组的5年OS率分别为(45.5±6.0)%和(69.4±8.6)%(P0.001),5年CIR分别为(61.6±8.3)%和(25.5±6.5)%(P0.001),差异均有统计学意义。多因素分析表明,高危组是影响OS(HR=3.937,95%CI 1.975~7.850,P0.001)以及CIR(HR=4.037,95%CI 2.095~7.778,P0.001)的独立危险因素。结论MRD结合IKZF1的预后分层系统可更有效地预测成人B-ALL患者的临床结局,有助于指导患者治疗方案的选择。