心理弹性和健康素养在肺结核患者病耻感与治疗依从性间的中介效应

作     者：朱玲 方雪晖 王子娟 ZHU Ling;FANG Xuehui;WANG Zijuan

作者机构：安徽省胸科医院结核病区安徽省合肥市230022 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2024年第32卷第5期

页      面：93-98页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：安徽省卫生健康委科研项目(AHWJ2021b015) 

主　　题：结核,肺 心理弹性 健康素养 病耻感 治疗依从性 中介分析 

摘      要：目的探讨心理弹性和健康素养在肺结核患者病耻感和治疗依从性间的中介效应。方法选取2020年12月—2023年4月安徽省胸科医院收治的肺结核患者为调查对象。采用一般资料调查表、8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、Connor-Daridson韧性量表(CD-RISC)、居民健康素养能力量表、肺结核患者病耻感量表(TSS)对患者进行问卷调查,采用结构方程模型分析心理弹性和健康素养在肺结核患者病耻感和治疗依从性间的中介效应。结果本研究共发放问卷190份,回收有效问卷170份,有效回收率为89.5%。肺结核患者中位MMAS-8评分为84分,以≥84分为治疗依从性好,84分为治疗依从性差。治疗依从性差者CD-RISC的力量性、坚韧性、乐观性维度得分及其总分,居民健康素养能力量表的健康素养认知、健康生活素养行为与方式、健康技能维度得分及其总分低于治疗依从性好者(P0.05);治疗依从性差者TSS的负面经历、情感反应、应对方式维度得分及其总分高于治疗依从性好者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,肺结核患者MMAS-8评分与CD-RISC的力量性、坚韧性、乐观性维度得分及其总分,居民健康素养能力量表的健康素养认知、健康生活素养行为与方式、健康技能维度得分及其总分呈正相关(P0.05),与TSS的负面经历、情感反应、应对方式维度得分及其总分呈负相关(P0.05);肺结核患者CD-RISC的力量性、坚韧性、乐观性维度得分及其总分与居民健康素养能力量表的健康素养认知、健康生活素养行为与方式、健康技能维度得分及其总分呈正相关(P0.05),与TSS的负面经历、情感反应、应对方式维度得分及其总分呈负相关(P0.05);肺结核患者居民健康素养能力量表的健康素养认知、健康生活素养行为与方式、健康技能维度得分及其总分与TSS的负面经历、情感反应、应对方式维度得分及其总分呈负相关(P0.05)。结构方程模型分析结果显示,中介效应模型的总效应为0.56[95%CI(0.49~0.63)],直接效应为-0.45[95%CI(-0.41~-0.50)],中介效应为1.01[95%CI(0.89~1.11)]。心理弹性和健康素养在肺结核患者病耻感与治疗依从性间呈现正向中介效应(β=0.65,P0.01),占总效应的69.18%,其中心理弹性占35.62%、健康素养占33.56%。结论治疗依从性差的肺结核患者心理弹性和健康素养水平较低,病耻感程度较重,心理弹性和健康素养在肺结核患者病耻感与治疗依从性间呈现正向中介效应。